2014年臨床執業醫師經典實踐技能操作:病毒性心肌炎的輔助檢查注意事項
更新時間：2013-10-31 10:30:13
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摘要 2014年臨床執業醫師經典實踐技能操作之病毒性心肌炎的輔助檢查注意事項，希望對廣大備考考生有所幫助！
病毒性心肌炎的輔助檢查是臨床執業醫師實踐技能大綱要求掌握的知識點，環球網校醫學考試網整理如下：
1.心電圖
(1)竇性心動過速、緩慢心律失常、一至三房室傳導阻滯、竇房阻滯或束支傳導阻滯。部分患者起病后迅速出現三度房室傳導阻滯，為猝死的原因之一。
(2)2個以上R波為主的導聯T波倒置、平坦或降低
(3)2個以上導聯ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段異常抬高或出現異常Q 波;有的患者可見R波幅度減低。合并心包炎者常有ST段上升，若單純表現為ST段抬高呈單向曲線，則可能與心包及心包下心肌受累有關。少數病人心電圖可酷似急性心肌梗死，表現為ST段抬高呈單向曲線、病理性Q波。
(4)頻發房性、房室交界性或室早，早搏可為單源、多源、成對，多數室早無固定的聯律間期，提示存在異位興奮灶。可見自主性房性或交界性心動過速，陣發或非陣發性室速，心房撲動或心房顫動。心室撲動或心室顫動少見，為猝死的原因之一。
2.影像學檢查
胸部X線、超聲心動圖、核素心臟檢查，可發現心臟增大、心功能減退等表現。
3.其它實驗室檢查：
(1)白細胞計數可升高，急性期血沉可增快，C反應蛋白升高。從咽拭子或糞便或心肌組織中分離出病毒。
(2)病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌鈣蛋白1或T明顯增高，且在急性期中有動態變化。
(3)在急性期從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
(4)病毒抗體、病毒特異性IgM檢測陽性。
(5)心內膜心肌活檢進行病毒基因檢測及病理學檢查。
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