第3單元　醫療活動中的人際關系道德

　　一、醫患關系道德

　　(一)醫患關系的含義、性質和特點

　　1.醫患關系是契約關系。

　　2.醫患關系是信托關系(2000、2002、2005)。

　　(二)醫患關系的基本內容及其模式

　　醫患關系模式　①主動-被動模式：也可稱為支配-服從模式。在這類模式中，醫師處于主動或支配地位，病人完全是被動的。一般地說，對于昏迷、手術、嬰幼兒或精神病人適用于這一模式(2007)。②指導-合作模式：該模式中的病人有一定意志要求，需要醫師幫助，并愿意合作。他們常常把醫師置于權威性位置，醫師也自覺或不自覺地在防治過程中使用自己的權威，發揮其指導作用。這是目前最常見的醫患關系模式。主要適用于急性疾病和外科手術恢復期(2001)。③共同參與模式：這類模式以平等關系為基礎，醫和病人都有治好疾病的共同愿望。雙方各自發揮自己的積極性，相互支持，相互協同配合，共同和疾病作斗爭(2007)。這種模式是比確的醫患關系模式，它不但適用于慢性病、心理障礙和心身疾病，也適用于其他疾病(2002)。

　　(三)醫患雙方的道德權利和道德義務

　　醫患關系中病人的道德權利(2003)：①基本的醫療權。②知情同意權和知情選擇權。③保護隱私權。病人有權要求醫生為其保守醫療秘密，但當病人的這一權利對他人或社會可能產生危害時，醫生的干涉權或他的社會責任可以超越病人的這種權利要求。如病人患有傳染病，病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫生還是應根據具體情況，通知家屬或有關部門(2008)。④獲得休息和免除社會責任權。

　　二、醫務人員之間關系道德

　　(一)醫務人員之間關系的含義

　　正確處理醫務人員之間關系的道德原則(2001)①同維護病人與社會的利益。②彼此平等、互相尊重。③彼此獨立、互相支持和幫助。④彼此信任、互相協作與監督。⑤互相學習、共同提高和發揮優勢。

　　(二)處理好醫務人員關系的意義

　　1.有利于醫學事業的發展。

　　2.有利于醫院整體效應的發揮(2004、2007)。

　　(三)協調醫務人員之間關系的道德要求

　　維護病人利益：即“病人利益至上”，是醫務人員的共同義務和天職，是醫務人員所應共同遵守的道德原則，也是建立醫務人之間良好關系的思想基礎(2002、2003)。

　　歷年考點串講

　　醫療活動中的人際關系道德自2000～2009年共出題14道，其中醫患關系道德9題，醫務人員關系道德5題。本單元非重點內容，但應有了解，每年題量在1～2題。常考的細節有：

　　1.最能反映醫患關系性質的表述是一種信托關系。

　　2.醫德修養要堅持實踐性。

　　3.處理醫生與醫生關系的原則是互相尊重、密切合作、互相學習。

　　4.醫院整體效應的發揮，最經濟的辦法是構建良好的醫療人際關系。

　　5.醫務人員的共同義務和天職是相互學習，共同提高和發揮優勢。

　　6.醫務人員共同的首要義務和天職是維護病人的利益和社會公益。

　　7.醫生在與慢性病患者的交往中，醫患關系中最理想的模式是共同參與型。

　　8.例題 在皮膚科門診，男性病人被確診淋病后，請求醫生不要告訴在診室外等候的妻子，以免妻子和他離婚。此時，在不傷害該對夫婦的情況下，皮膚科醫生最合適的做法是：建議患者主動告訴妻子自己患了性病。

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