2013臨床婦產科學考點精粹：月經失調
更新時間：2013-09-04 11:25:02
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摘要 2013臨床執業醫師婦產科學考點精粹：月經失調
月經失調
最常見的閉經――下丘腦閉經
1、孕激素試驗 (+)子宮內膜已受一定水平雌激素的影響。
(-)體內雌激素水平低，需作雌激素試驗。
雌、孕激素貫序試驗 (+)子宮內膜功能正常
(-)子宮性閉經(子宮內膜缺陷或破壞)
2、卵巢功能
基礎體溫測定：正常雙相型
FSH大于40u/l――提示卵巢功能衰竭
治療：雌孕激素貫序療法
3、垂體興奮試驗 + 垂體功能正常，病變在下丘腦
- 垂體病變
4、功能失調性子宮出血(功血)
常見于卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用
① 無排卵性功血
不規則陰道陰道流血，基礎體溫單相。
多發生在青春期和更年期。
治療：大劑量雌激素止血，后逐漸減量，2周后加用孕激素。
手術治療：更年期出血在雌激素治療前診斷性分段刮宮，以排除器質性病變。病理診斷為子宮內膜腺瘤樣增生時應行子宮切除術
② 排卵性功血：周期短，規律，經量多少不定
黃體萎縮不全：生育期婦女居多
基礎體溫雙相，
月經的5天刮宮，見有分泌反應
治療：排卵后肌注黃體酮(孕激素)，
即下次月經前8-10天。
子宮內膜不規則脫落：基礎體溫雙相，高溫相下降遲緩，
月經周期延長
月經第5天刮宮為增值期內+分泌期內膜
1、分娩后出現產后出血，現產后2年，無月經，伴毛發脫落
――Sheehan綜合征，多見于產后失血性休克。
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