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2013臨床內科學考試輔導:肝臟疾病及臨床表現

更新時間:2013-08-21 10:21:01 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1.肝硬化以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特征。在我國,病毒性肝是肝硬化的主要病因;在西方國家,酒精性肝硬化更常見。

  2.肝硬化的病理分為小結節性肝硬化、大結節性肝硬化、大小結節混合性肝硬化。

  3.代償期癥狀較輕,缺乏特異性,多呈間歇性,乏力、食欲減退出現較早,且較突出。失代償期的臨床表現有肝功能減退的臨床表現,門脈高壓癥的臨床表現。側支循環的建立和開放的臨床意義。腹水形成的機制及相關因素。

  4.并發癥常是導致病人死亡的主要原因。自發性腹膜炎的臨床表現。功能性腎衰竭的特征及參與形成的因素。自發性腹膜炎時腹水檢查的改變。門脈高壓癥時超聲及X線的特征性表現。

  5.肝功能試驗的意義。

  6.肝穿刺活組織病理檢查若見到假小葉形成可診斷為肝硬化。

  7.肝硬化腹水時利尿劑主張排鉀與保鉀利尿劑聯合應用,利尿速度不宜過猛。嚴格掌握腹腔穿放液的適應證。自發性腹膜炎抗生素宜聯合應用,用藥時間不宜少于2周。

  8.肝性腦病的發病機制有氨中毒學說;胺、硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用學說;假神經遞質學說;GABA/BZ學說;氨基酸代謝不平衡學說。

  9.肝性腦病時血氨增高的常見原因有攝入過多、低鉀性堿中毒、低血容量及缺氧、感染、低血糖、藥物等;機體清除血氨的主要途徑有合成尿素、合成谷氨酸和谷氨酰胺、腎排泄、肺部呼出。

  10.肝性腦病的臨床表現(前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期)。及時發現前驅期病人對治療及轉歸十分重要。

  11.肝性腦病的治療是綜合治療,不能偏頗,消除誘因對治療非常重要。要注意水電解質及酸堿平衡的情況。熟悉降氨藥物的選擇。

  12.原發性肝癌的臨床表現。肝癌的分型、分期。腫瘤標記物的臨床意義。

  13.掌握AFP診斷肝癌的標準。

 

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