2013臨床外科學考點速記：顱腦疾病

更新時間：2013-08-19 10:50:15 來源：|0

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摘要為方便廣大考生考試，環球網校小編特為大家編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試外科學的復習要點，希望對廣大考生有用！

1.顱內壓增高

定義	顱內壓持續在2.0KPa（200mmH₂O）以上
病因	“兩小一大” 顱腔內容物體積增大；顱內占位性病變使顱內空間相對變小；先天性畸形使顱腔體積變小。
臨床表現	“三主征”即：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。
診斷	病史、臨床表現及輔助檢查（頭顱CT、MRI、X線片或腰椎穿刺）
治療	一般處理	平臥、吸氧、禁食、避免用力等
	病因治療	病變切除、急診減壓手術等
	藥物治療	主要是20%甘露醇的應用
	其他	激素、冬眠亞低溫、腦脊液外引流等

2.頭皮損傷

（1）頭皮裂傷：注意掌握頭皮裂傷特點：出血多、不易感染、縫合時間可延長至24小時。

（2）頭皮血腫

（3）頭皮撕脫傷：治療應注意壓迫止血、防治休克、清創、抗感染，可行植皮或血管吻合手術。

3.顱骨骨折

（1）顱頂骨骨折：線性骨折無特殊處理，注意有無合并

出血；凹陷性骨折深度大于1.0cm考慮手術。

（2）顱底骨折：治療重點預防顱內感染。

4.腦損傷

（1）腦震蕩：特點是傷后昏迷®清醒®逆行性遺忘®輔助檢查無異常

（2）腦挫裂傷：特點是對沖傷、不同程度的意識障礙、顱內壓增高癥狀體征、CT檢查可確診。

（3）顱內血腫

分類	出血來源		臨床特點
硬腦膜外血腫	腦膜中動脈最常見		外傷史、意識障礙（中間清醒期）、瞳孔改變、錐體束征、生命體征變化、CT可見“梭形高密度”占位
硬腦膜下血腫	急性	橋靜脈或皮層動、靜脈	病情重、意識障礙進行性加深、與腦挫裂傷同時存在、 CT可見“新月形高密度”占位
硬腦膜下血腫	慢性	橋靜脈	老年人多見、外傷輕微、病情進展慢、 CT可見“新月形等或低密度”占位
腦內血腫	皮層或皮層下動、靜脈		進行性意識障礙加重、 CT可見“皮層或皮層下不規則高密度血腫影”