醫學倫理學

　　第1單元 緒 論

　　第2單元 醫學倫理學的規范體系

　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過27題，基本原則l6道，基本規范ll道，題量較大，幾乎每年都考，每年3～4道。

　　重點掌握醫學倫理學基本原則，多以理解記憶型題為主，考生因此要在熟練記憶的基礎上加強理解分析能力。熟悉醫學倫理學的基本范疇。

　　考點串講

　　一、醫學倫理學的基本原則

　　1.不傷害原則 在診治過程中不使病人的身心受到損傷，這是醫務工作者應遵循的基本原則。一般地說，凡是醫療上必需的，屬于醫療的適應證，所實施的診治手段是符合不傷害原則的。相反，如果診治手段對病人是無益的、不必要的或者禁忌的，是有意或無意地強迫實施，使病人受到傷害，就違背了不傷害原則(2005)。

　　2.有利原則 有利原則要求醫務人員的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：病人的確患有疾病;醫務人員的行動與解除病人的疾苦有關;醫務人員的行動可能解除病人的疾苦;病人受益不會給別人帶來太大的損害(2002、2003、2004、2005、2007)。

　　3.尊重原則

　　(1)尊重原則是指醫務人員要尊重病人及其做出的理性決定。

　　(2)醫務人員尊重病人的自主性絕不意味著放棄自己的責任，必須處理好病人自主與醫生之間的關系(2002、2005)。

　　4.公正原則 醫療公正系指社會上的每一個人都具有平等合理享受衛生資源或享有公平分配的權利，享有參與衛生資源的分配和使用的權利。在醫療實踐中，公正不僅指形式上的類似，更強調公正的內容。如在稀有衛生資源分配上，～必須以每個人的實際需要、能力和對社會的貢獻為依據(2001、2003、2006)。

　　二、醫學倫理學的基本規范

　　1.醫學倫理學規范的本質、形式醫學倫理學規范作為較成熟的職業道德準則，一般以強調醫務人員的義務為偽容，多采用簡明扼要，易于記憶、理解和接受的“戒律”、“宣言”、“誓言”、“誓詞”、“法典”、“守則”等形式(2004、2007)。

　　2.醫學倫理學規范的內容(1988年衛生部頒布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》)

　　三、學倫理學的基本范疇

　　1.權利與義務

　　(1)醫生行使權利時具有三個顯著特點：①行使權利的自主性。醫生的診治權是不受他人的指使和控制，而是出于維護病人的健康和整個社會所賦予的醫學目的，是完全自主的(2006)。②行使權利的權威性。③行使權利的特殊性。

　　(2)醫生還享有更廣泛的道德權利，最主要的是特殊的干涉權，即醫生在特殊情況下，限制患者的自主權利，以確保患者自身、他人和社會的權益，醫生的這個權利稱為“醫生的特殊干涉權”。特殊干涉權只有在以下范圍內才有效：①精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時，甚至患者想要或正在自殺時可強迫治療或采取約束措施控制其行為(2007)。②對需要進行隔離的傳染病患者(2006、2007)。

　　(3)醫師的義務(2007)：①為病人盡職盡責，維護病人的健康，減輕痛苦是醫生最基本的責任和義務。②醫生為病人盡義務應該是無條件的。③醫生有解釋、說明病情和醫療保密的義務。④醫生的社會責任和義務。

　　(4)病人的權利：①平等享受醫療的權利。②獲得信息的權利。③自主同意的權利(2007)。④要求保護隱私的權利。⑤因疾病免除一定社會責任和義務的權利。⑥監督針對自己的醫療措施實施的權利。

　　2.情感與良心

　　(1)醫德情感的特點(2008)：①職業的特殊性。②情感的理智性。

　　(2)醫德情感的內容：①責任感。②同情感：同情感是發白內心的醫生情感。作為最基本的道德情感，其生理成分較大，表現為對患者深切的同情，是促使醫務人員為患者服務的原始動力(2000、2004)。③事業感。④理智感。

　　(3)醫生的良心是指醫生在醫療活動中對病人和社會履行義務的道德責任感和自我評價能力(2001、2007)。

　　(4)良心在醫療活動中的作用(2003)：①在個人的行為之前，良心具有行為選擇的作用。②在個人的行為之中，良心具有行為監督的作用。③在個人的行為之后，良心具有行為評價的作用。

　　3.審慎與保密

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