【環球網校醫學考試網-臨床執業】2013年臨床執業醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　1.臨床癥狀起病急，除有尿頻，尿急，尿痛等尿路刺激征外，還可有發熱，頭痛，惡心，嘔吐等全身癥狀。

　　2.體征急性病容，腰痛，肋脊角壓痛或叩痛

　　3.輔助檢查血WBC升高，中性粒細胞增多，核左移。尿沉渣WBC滿視野，可見白細胞管型，尿沉渣可見細菌。

　　4.診斷及鑒別診斷;①全身及泌尿系癥狀;②尿白細胞增多;③尿細菌檢查陽性，可初步診斷。

　　需與下列疾病鑒別

　　1)全身性感染疾病全身急性感染癥狀重。

　　2)慢性腎盂腎炎需以影像學檢查做為診斷標準。

　　3)腎結核：結核菌素試驗陽性，血清結核菌抗體測定陽性，靜脈腎盂造影，可發現腎結核病灶X線征，部分患者可有肺，附睪等腎外結核。

　　4)尿道綜合征多見于中年女性，以尿頻，排尿不暢為重要表現。多次檢查無真性細菌尿。

　　①感染性尿道綜合征：占75%患者有白細胞尿，多由衣原體、支原體等感染引起。

　　②非感染性尿道綜合征：約占25%，病因未明，無白細胞尿，病原體檢查陰性。

　　5.治療

　　(1)一般治療，臥床休息，多飲水增加尿量，食富含Vit飲食。

　　(2)藥物治療抗菌藥及時早期應用，首選對革蘭氏陰性菌有效的藥物。一般應用72小時顯效，無效時根據藥敏實驗結果換藥。對較嚴重的腎盂腎炎或重癥腎盂，收集腎炎可采用聯合用藥及對癥治療。

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