臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料：急性有機(jī)磷中毒病人呼吸衰竭的觀察
更新時(shí)間：2013-05-16 09:07:24
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摘要 環(huán)球網(wǎng)校免費(fèi)提供2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)資料
急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的死亡原因主要是呼吸衰竭。AOPP所致呼吸衰竭可分為中樞型和外周型呼吸衰竭。前者主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥直接或間接抑制呼吸中樞，進(jìn)而使呼吸中樞所支配的膈肌和肋間肌受到抑制，最后導(dǎo)致呼吸衰竭。外周型呼吸衰竭原因有兩方面：
(1)呼吸肌麻痹。
(2)AOPP時(shí)支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，加之呼吸道分泌物大量增加，呼吸道阻塞而致通氣困難。上述兩型呼吸衰竭經(jīng)常相伴隨。但是，因在大量阿托品下可完全對抗呼吸中樞抑制，而單純表現(xiàn)為呼吸肌麻痹。近來有學(xué)者報(bào)道AOPP 新的神經(jīng)毒性表現(xiàn)――中間型綜合征(IMS)，IMS重癥者也可因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。AOPP呼吸衰竭救治成功的先決條件是有效的人工呼吸給氧，它為抗毒藥的治療贏得時(shí)間。在抗膽堿能藥的輔助下，重復(fù)使用足量復(fù)能劑是逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭的關(guān)鍵。成功救治重度有機(jī)磷中毒是提高有機(jī)磷搶救成功率的關(guān)鍵所在。盡早使用阿托品，使之達(dá)到阿托品化;盡早使用復(fù)能劑及應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)氣管插管、吸引分泌物、正壓通氣。
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