臨床婦產科學考試輔導：子宮脫垂的臨床表現
更新時間：2013-05-07 16:43:57
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摘要 免費提供婦產科學考試輔導。
臨床表現
拓展：
1.宮腔手術過程中出現下腹突發性疼痛。2.發覺所用器械進入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度，且無阻力，感覺不到宮壁的抵抗。3.下腹壓痛、反跳痛。4.如穿孔損傷大血管，短時間內即可有內出血的典型表現，并迅速發生休克。5.宮旁包塊：如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管，可在闊韌帶內形成血腫。
診斷依據
1.手術中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。2.操作時術者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。3.若看到挾出有脂肪組織或腸管，則確診無疑。
治療原則
1.保守治療：住院嚴密觀察。如宮腔組織已刮凈又無內出血癥象者，可給宮縮劑和抗生素；如宮腔組織尚未吸凈，穿孔較小，無明顯內出血，患者情況又良好時，可請有經驗醫生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療，或抗感染一周后再行刮宮術。2.手術治療：如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時，應立即手術（剖腹探查）。
用藥原則
1.小的穿孔（如探針穿孔）且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素；2.大的穿孔不宜單純藥物治療，尤其是合并有其他臟器損傷或有內出血時需手術治療。
輔助檢查
1.對癥狀及體征典型者檢查專案以檢查框限“A”為主。2.對癥狀及體征不明顯者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治愈：癥狀消失，無并發癥。2.好轉：癥狀減輕。3.未愈：癥狀持續存在，有并發癥。
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