臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學：Brock綜合征的臨床特征

　　概述

　　右肺中葉綜合征是指由于支氣管本身病變或管外受壓阻塞，引起右肺中葉肺不張、肺葉縮小，或并發(fā)炎癥實變，具體阻塞病因尚須進一步查明的一類疾患的統(tǒng)稱。臨床表現(xiàn)有反復咳嗽、咳粘液痰或膿性痰，有時有咳血或發(fā)熱等慢性支氣管炎或支氣管擴張合并感染的癥狀。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.反復咳嗽、咳粘液痰或膿性痰，有時有咳血、發(fā)熱。 2.有的有前右下胸痛、疲勞、氣促。 3.右前中胸部濁音、呼吸音減弱，右胸前有時可聞少許濕羅音。

　　診斷依據(jù)

　　1.反復咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、胸痛，右胸前有時可聞少許濕羅音。2.胸部X線檢查，可行后前位、右側(cè)位、前弓位攝片，可見中葉區(qū)呈三角形的密度增高陰影。3.支氣管造影及支氣管鏡檢查有助于病因診斷。

　　治療原則

　　1.病因治療(抗生素、抗結(jié)核及化療藥物等，根據(jù)病因參考有關(guān)章節(jié))。2.手術(shù)治療。3.放射治療。 4.對癥支持治療。

　　用藥原則

　　1.炎癥：選用抗生素，輕者可口服復方新諾明、環(huán)丙沙星、先鋒霉素Ⅳ等，感染嚴重者選用青霉素、氨S青霉素、先鋒霉素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。2.結(jié)核：選用抗結(jié)核藥物，如鏈霉素、異煙胼、利福平、乙胺丁醇等。3.腫瘤：選用化學治療藥物，如阿霉素、順鉑、環(huán)磷酰胺、長春新堿等。4.原發(fā)病的對癥、支持增強免疫治療。

　　輔助檢查

　　1.本征診斷主要依據(jù)胸部X線檢查;2.為明確病因診斷和治療，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：臨床癥狀消失，右肺中葉復張，病因消除。2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，右中葉部分復張。3.未愈：癥狀、體征未改善，中葉未復張，病因未愈。