臨床醫師實踐技能歷年考點：腹水病史采集
更新時間：2013-03-22 16:54:05
來源：|0
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
臨床執業醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
摘要 腹水病史采集
腹水的病史采集要點
(1)腹水產生的速度如何：心、肝、腎疾病及營養不良導致的腹水常緩慢出現;迅速出現的腹腔積液常與腹腔感染、門靜脈高壓癥、腸系膜靜脈血栓及腫瘤腹膜轉移等因素有關。
(2)有無眼瞼或下肢等其他部位的水腫，與腹腔積液出現的順序如何 腎性水腫最先出現于眼瞼;心源性水腫則最先出現于下肢;肝臟疾病引起的腹水早于其他部位的水腫。(見水腫章節)
(3)有無心、肝、腎臟的疾病，有無結締組織病及營養不良的情況。
(4)伴隨癥狀
①伴發熱：腹水伴發熱考慮化膿性腹膜炎、結核性腹膜炎、重癥胰腺炎、惡性淋巴瘤，也可能為系統性紅斑狼瘡合并腹膜炎。(漿膜腔炎癥)
②伴腹痛：考慮腹腔臟器外傷、穿孔、出血、缺血壞死引起的腹腔積液，如果腹水合并感染，也會出現腹痛。
③伴腹瀉：考慮各種消化道感染、炎癥、腫瘤或吸收不良。嚴重的腹瀉可導致營養不良，重度營養不良時可出現腹腔積液。
④伴消化道出血：腹水伴嘔血，考慮肝硬化門脈高壓造成的食管或胃底靜脈曲張破裂出血;如以便血為主，應考慮腸道腫瘤。尿毒癥也可出現消化道出血。(凝血功能障礙，胃腸紊亂、應激)
⑤伴發紺：應考慮充血性心力衰竭、心包積液，特別注意有無縮窄性心包炎。
⑥伴全身水腫：腹腔積液為全身性疾病的一部分，如充血性心力衰竭、腎病綜合征、重度營養不良等。
⑦伴腹部腫塊：胃腸道結核、腫瘤。女性患者考慮Meigs綜合征。
⑧伴胸腔積液：肝硬化或充血性心力衰竭時可有右側胸腔積液和腹腔積液。胰性胸腔積液多在左側。Megis綜合征(盆腔腫瘤大多為卵巢纖維瘤、腹水和胸水)、結核性腹膜炎伴胸膜結核及結締組織病并發多漿膜腔積液時，均可有胸腔積液。
編輯推薦
最新資訊
- 干貨！臨床執業醫師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨腫瘤）2024-09-08
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨結核）2024-09-07
- 備考分享：臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）2024-09-01
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（霍亂）2024-08-31
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（傷寒）2024-08-25
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（鉤端螺旋體病）2024-08-24
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（流行性乙型腦炎（乙腦））2024-08-23
- 考前看！臨床執業醫師資格考試高頻考點100個（二）2024-08-15
打卡人數
