2013年臨床執業醫師輔導：閉合性腦損傷治療
更新時間：2013-01-31 10:25:41
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摘要 閉合性腦損傷治療
閉合性腦損傷治療是臨床執業醫師考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。
急診搶救：
ABC原則
合并損傷、休克的處理，按意識等級救治。
手術目的：
首先為顱內血腫或重度腦挫裂傷合并腦水腫引起的顱內壓增高和腦疝，其次為顱內血腫引起的局灶性腦損害。
重度腦挫裂傷合并腦水腫的手術指征為：
意識障礙進行性加重或已有一側瞳孔散大的腦疝表現。
CT檢查發現中線結構明顯移位、腦室明顯受壓。
在脫水等治療過程中病情惡化者。
顱內血腫的手術指征為：
意識障礙程度逐漸加深，顱內壓270mmH2O以上，并呈進行性升高表現。
有局灶性腦損害體征。
CT檢查血腫較大(幕上者>30ml，幕下者>10ml)，或中線結構移位明顯(移位>0.5cm)、腦室或腦池受壓明顯者。
在非手術治療過程中病情惡化者。
顳葉血腫因易導致小腦幕切跡疝，手術指征應放寬，硬腦膜外血腫因不易吸收，也應放寬手術指征。
手術方式：
開顱血腫清除術
鉆孔探查引流術
腦室引流術
減壓術
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