臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料-產(chǎn)道血腫的預(yù)防

　　1、正確處理產(chǎn)程：對產(chǎn)道血腫好發(fā)因素如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程過短、過長、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)等應(yīng)高度警惕。按常規(guī)處理產(chǎn)程，產(chǎn)程不能過長也不應(yīng)過度干預(yù)，尤其是組織彈性差者，陰道檢查時手法要輕柔。第二產(chǎn)程囑產(chǎn)婦不要用力過猛，控制好胎頭娩出速度，避免娩出過快而損傷產(chǎn)道，施加腹壓要慎重。

　　2、保護會陰得當(dāng)：會陰體過高，彈性差，有水腫，瘢痕炎癥及胎兒較大者，及時行會陰側(cè)切術(shù)。用正確的方法協(xié)助胎頭以最小徑線娩出，出肩時注意保護會陰。會陰保護不宜過緊，否則會出現(xiàn)會陰體完整而陰道壁復(fù)雜性損傷。要適時行會陰切開術(shù)。

　　3、提高縫合技術(shù)：胎兒娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，對有會陰裂傷和會陰側(cè)切者，從暴露宮頸開始一步步看清有無裂傷、出血。不要忽視陰道表淺裂口，觀察局部皮膚粘膜有無隆起及搏動。對有會陰裂傷和會陰側(cè)切者，及時按解剖層次縫合，第一針要超過頂端0.5cm進針。創(chuàng)面有明顯搏動性小動脈出血點者先給予結(jié)扎或單獨縫扎止血。如果暴露困難，可先縫一針進行牽引，再向上縫合。應(yīng)注意對合整齊，松緊適宜，不留死腔?？p合完畢應(yīng)常規(guī)肛查，了解有無縫線穿過直腸黏膜和有無陰道血腫。裂傷較深及側(cè)切者陰道填帶尾絲紗墊壓迫止血6～12小時，可有效預(yù)防陰道血腫形成。如因壓迫尿道造成排尿困難可6小時后取出。紗墊壓迫止血可明顯降低因縫合不當(dāng)所致的陰道血腫。