腹腔穿刺術-實踐技能基本操作
更新時間：2012-05-24 09:53:52
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腹腔穿刺術―實踐技能基本操作
腹腔穿刺術(在醫學模擬人上操作 20分)
(1)、術前囑排尿、模擬人體位正確(2分)
術前須排尿以防穿刺損傷膀胱;讓模擬人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當體位如半臥位、平臥位或側臥位。
(2)、穿刺點選擇正確(3分)
選擇適宜的穿刺點：(任選1個，位置正確可得3分)
1、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點，此處不易損傷腹壁動脈;
2、臍與恥骨聯合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此處無重要器官且易愈合;
3、側臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交處，此處常用于診斷性穿刺;
4、少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超引導下定位穿刺。
(3)、消毒、局麻操作正確(3分)
常規消毒、戴無菌手套，鋪消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
1、操作流暢正確(3分)
2、操作流暢基本正確(2分)
3、操作錯誤(0分)
(4)、穿刺操作正確(12分)
1、考生左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處刺入皮膚后，以45度斜刺入腹肌，再垂直刺入腹腔(4分)。
2、也可直接用20ml或50ml注射器及適當針頭進行診斷性穿刺。大量放液時，可選用8號或9號針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，以輸液夾子調整速度。將腹水引入容器中記量并送檢。肝硬化腹水病人一次放液不超過3000ml(4分)
3、穿刺結束后，消毒針孔部位，并按住針孔3分鐘，以防止滲漏，加蝶形膠布固定，紗布覆蓋。大量放液者需加用腹帶加壓包扎(4分)。
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