2012年臨床執業醫師婦科學：前置胎盤診斷
更新時間：2012-05-10 10:57:55
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2012年臨床執業醫師婦科學：前置胎盤診斷
1.病史：無痛性反復陰道出血
2.陰道檢查：一般只做陰道窺診及穹窿部捫診，避免任意行頸管內指診，必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。如診斷已明確或流血過多即無必要作陰道檢查。現采用B型超聲檢查，已很少作陰道檢查。
3.超聲檢查：B超可清楚看到子宮壁、胎頭、宮頸和胎盤位置，并根據胎盤邊緣與子宮頸內口的關系進一步明確前置胎盤的類型。
4.產后檢查胎盤及胎膜：對產前出血的病人，分娩時應仔細檢查娩出的胎盤，以便核實診斷。前置部分的胎盤有陳舊血塊附著呈黑紫色，如這些改變在胎盤的邊緣，而且胎膜破口處距胎盤邊緣小于7cm則為低置胎盤。
鑒別診斷
妊娠晚期出血主要與胎盤早期剝離鑒別，其他原因發生的產前出血如帆狀胎盤血管前置而破裂、胎盤邊緣血竇破裂及宮頸病變如息肉、糜爛、子宮頸癌，結合病史通過陰道檢查、超聲檢查及分娩后胎盤檢查可以確診。
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