2011醫師實踐技能考試輔導：腹痛病史采集要點

更新時間：2011-06-21 10:12:21 來源：|0

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2011醫師實踐技能考試輔導：腹痛病史采集要點 $lesson$

　　(一)現病史

　　1.腹痛本身

　　(1) 起病情況：有無飲食、手術等誘因，急性起病要注意各急腹癥的鑒別，緩慢起病要考慮功能性與器質性，良性與惡性的區別，還應特別注意緩解因素。

　　(2) 性質和程度：如前所述。

　　(3) 部位：腹痛的部位多代表疾病部位，對牽涉痛要注意判斷疾病的部位。

　　(4) 腹痛時間與進食、活動、體位的關系：已如前述。

　　2.伴隨癥狀與臨床意義

伴隨癥狀	原因	常見疾病
發熱寒戰	腹腔臟器炎癥	急性膽囊炎、肝膿腫、
黃疸	肝、膽、胰疾病，溶血	膽囊炎或結石、胰腺炎或結石、膽囊或胰腺癌，溶血性黃疸環球網校整理
休克	臟器破裂、穿孔、梗阻、扭轉	有貧血：肝、脾破裂，宮外孕破裂無貧血：胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、腹外臟器病變如：心梗、肺炎
嘔吐	食管、胃腸疾病	量小：胃腸炎、食物中毒、慢性肝膽疾病量大：胃腸道梗阻、惡性傳染病
反酸噯氣	潰瘍、炎癥	胃、十二指腸潰瘍、胃炎
腹瀉	消化吸收障礙	胃腸炎、潰瘍、結締組織病、腫瘤
血便	腸道黏膜、血管病變	痢疾、腸套疊、急性出血性壞死性腸炎、過敏性紫癜、絞窄性腸梗阻、腸系膜動脈血栓、潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核
血尿	泌尿系疾病	腎、輸尿管、膀胱結石
腹部包塊	腫瘤、炎癥、梗阻	良惡性腫瘤、腸套疊、腸扭轉、卵巢囊腫蒂扭轉、蛔蟲性腸梗阻

　　診療經過

　　(1) 是否到醫院就診，做過哪些檢查，有哪些陽性發現。

　　(2) 治療和用藥情況，療效如何。www.edu24ol.com

　　4.患病以來一般情況，即現病史五項，以了解全身一般情況。

　　(二)相關既往及其他病史

　　1.既往史：有無結核、肝炎、糖尿病、腫瘤病史，有無傳染病接觸史，有無藥物和食物過敏史，有無外傷手術史。如有消化性潰瘍病史要考慮潰瘍穿孔;有心血管意外病史要考慮血管栓塞。

　　2.個人史：有無疫區居住史，有無煙酒嗜好，有無性病及冶游史，愛人健康狀況，月經婚育情況等。如有酗酒史要考慮急性胰腺炎、急性胃炎;育齡婦女有停經史要考慮宮外孕。要注意腹痛與年齡、性別、職業的關系，幼兒常見原因有先天畸形、腸套疊、蛔蟲病等;青壯年以急性闌尾炎、胰腺炎、消化性潰瘍等多見;中老年以膽囊炎、膽石癥、惡性腫瘤、心血管疾病多見;有長期鉛接觸史要考慮鉛中毒。

　　3.愛人健康狀況，月經婚育情況，有無流產史等。

　　4.有無相關遺傳家族史。

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