2011 臨床執業醫師藥理學考點：抗癲癇藥和抗驚厥藥

　　細目：

　　1.苯妥英鈉

　　(1)藥理作用

　　(2)臨床應用

　　2.卡馬西平

　　藥理作用及臨床應用

　　3.苯巴比妥、撲米酮

　　臨床應用

　　4.乙琥胺

　　臨床應用及不良反應

　　5.丙戊酸鈉

　　臨床應用及不良反應

　　6.硫酸鎂

　　藥理作用及臨床應用

　　1.苯妥英鈉

　　藥理作用：

　　實驗證明本品不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向正常腦組織擴散。本品具有膜穩定作用，可降低細胞膜對Na+和Ca2十的通透性，抑制Na十和Ca2十的內流，導致動作電位不易產生。

　　臨床應用：

　　1)抗癲癇：本品是治療大發作和局限性發作的首選藥物。

　　2)中樞疼痛綜合征：治療三叉神經痛和舌咽神經痛等。

　　3)抗心律失常

　　2.卡馬西平

　　作用機制類似苯妥英鈉。

　　本品系廣譜抗癲癇藥，對多種癲癇的動物模型均有治療作用，是治療單純性局限性發作和大發作的首選藥物之一。

　　治療神經痛效果優于苯妥英鈉。

　　本品還具有很強的抗抑郁作用。

　　3.苯巴比妥和撲米酮

　　苯巴比妥對大多數驚厥動物模型有效，缺乏選擇性。臨床上主要用于治療癲癇大發作及癲癇持續狀態，均不作為首選藥。

　　撲米酮與苯巴比妥相比無特殊優點，且價格較貴，只用于其他藥物不能控制的患者。

　　4.乙琥胺

　　可對抗戊四氮引起的陣攣性驚厥。環 球網校整理

　　臨床主要用于小發作(失神性發作)，為防治小發作的首選藥。常見副作用為胃腸道反應，其次為中樞神經系統癥狀。

　　5.丙戊酸鈉

　　本品為廣譜抗癲癇藥。

　　臨床上對各類型癲癇都有一定療效，對大發作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發作優于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。

　　它是大發作合并小發作時的首選藥物。

　　常見一過性消化系統癥狀。

　　6.硫酸鎂

　　注射硫酸鎂能抑制中樞及外周神經系統，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，從而發揮肌松作用和降壓作用。

　　臨床上主要用于緩解子癇、破傷風等驚厥，也常用于高血壓危象。

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