2011年執業醫師實踐技能考試：胸部觸診

更新時間：2011-04-06 10:17:48 來源：|0

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　　胸部觸診 $lesson$

　　包括胸廓擴張度、語音振顫、胸膜摩擦感等檢查。

　　1.胸廓擴張度

　　前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于胸廓下面的前側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位.而手掌和忡展的手指置于前側胸壁;后胸廓擴張度的測定，則將兩手半置丁思者背部、約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推，囑患者作深呼吸運動。觀察比較兩手的動度是否一致。

　　胸廓擴張度減弱的一側往往為病變側。

　　2.語音震顫

　　檢查者將左右手掌的尺側緣輕放干兩側胸壁的對稱部位. 環球網校整理然后囑被檢查者用同等的強度重復發“yi”長音.自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異同，注意有無增強或減弱，左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內巨大空腔等。

　　3.胸膜摩擦感 檢查胸膜摩擦感時，檢查者以手掌平放于前胸下前側部或腋中線第5、6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性，常見纖維素性胸膜炎。

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