2011助理醫師病理學考點：繼發性肺結核病理變化
更新時間：2011-03-21 10:09:08
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繼發性肺結核的病變特點和類型
再次感染，多成人
內源性感染 原有病灶―血道播散―潛在病灶―抵抗力低時發病
外源性感染 再次入侵
1.病變特點 病變局限肺內
早期從肺尖開始，無肺門淋巴結感染，少血道播散蔓延主在肺內，易發生干酪樣壞死，周圍增生性病變，形成結核結節
2.病理類型
(1) 局灶型肺結核 右肺尖，單個或多個，增生為主，中央有干酪樣壞死
(2) 浸潤型 臨床最常見，肺尖或鎖骨下區病灶發生滲出、壞死，患者低熱、盜汗、咳嗽、喀血，及時治療可吸收，或纖維化、鈣化。未治療或抵抗力低，病進展，形成急性空洞―干酪樣肺炎
(3) 慢性纖維空洞型 經久不愈厚壁空洞內為干酪樣壞死，中為肉芽組織，外為纖維組織新舊不同的播散灶不規則分布，導致廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連―肺源性心臟病
(4) 干酪性肺炎 抵抗力低，變態反應過強肺腫大，實變，病灶大葉性分布，壞死組織液化排出，形成多個空洞
(5) 結核球 纖維包裹、境界清楚，肺上葉多見。可手術切除。當抵抗力下降，可進展引起支氣管播散
(6) 結核性胸膜炎 漿液或漿液纖維素性滲出―滲出性胸膜炎增生為主―增生性胸膜炎
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