臨床執業醫師考試輔導：糖尿病急性并發癥[2]
更新時間：2010-11-08 10:18:13
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臨床執業醫師考試輔導：糖尿病急性并發癥[2]
(3) 治療 對單純酮癥，根據血糖、尿糖調整胰島素劑量，給予輸液，并持續至酮癥消失。對糖尿病酮癥酸中毒應立即搶救，根據以下原則結合實際情況靈活運用。
1)輸液：立即靜脈滴注生理鹽水或復方氯化鈉溶液，如無心功能不全，開始2～4小時內輸1000～2000ml，以后根據血壓、心率、尿量、外周循環狀態決定補液量及速度，一般每4～6小時輸1000ml，第1個24小時總輸液量約4000～5000ml，嚴重失水者可達6000～8000ml。如有低血壓或休克，快速補液不能提高血壓.可適當輸膠體溶液并輔以其他抗休克措施。當血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)左右時，可改輸5%葡萄糖液。
2)胰島素治療：小劑量胰島素治療方案： 0.1 U/(kg·h)有簡便、有效、安全等優點，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。抽血送各種生化測定后，立即靜脈推注普通胰島素10～20U，隨后將普通胰島素加入輸液(生理鹽水)中按5U/h輸注(應另建輸液途徑)。治療過程中，每l～2小時檢測尿糖、尿酮，每2～4小時檢測血糖、鉀、鈉等。開始治療2小時后如血糖無肯定下降，提示病人對胰島素敏感性差，胰島素用量可適當加大。當血糖降至13.9mmol/L(250mg/d1)時，改輸5%葡萄糖液，并加入胰島素，可按每3～4g葡萄糖加1U或2～4U/h胰島素輸注。尿酮體消失后,根據病人病情及進食情況，逐漸恢復規則的胰島素皮下注射治療。
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