阿爾茨海默病(AD)常見精神癥狀

　　阿爾茨海默病發生在老年期和老年前期 , 以癡呆為主要臨床表現 , 是老年期癡呆中最常見的疾病。隨著人口的老齡化和人均壽命的延長 , 該病正逐步成為 中國疾病負擔的重要疾病。該病多在 50 歲左右發病 , 此后隨著年齡的增長 , 患病率逐步增 高 , 據初步的調查 ,65 歲以上的老人中 , 該病的患病率約為 5%~10%,80 歲以上的老人中 該病的患病率上升為 20%~25% 。目前該病的病因還不十分清楚。

　　AD 的臨床表現主要有以下幾個方面 :

　　人格改變-人格改變主要出現在 AD 的早期。患者在認知方面可出現興趣的減退 ,

　　倫理道德觀念的淡化 , 自私 ; 在情感方面 , 可表現為情緒不穩定 , 情感幼稚 , 喜怒元常 , 或 對家人漠不關心等 ; 在行為方面可表現為懶散、退縮 , 有的患者可以出現幼稚行為。

　　記憶障礙和智能障礙-患者的記憶障礙最初僅表現在近記憶方面 , 如不能記住最近所發生的事情、前一餐所吃的食物等 , 因此對于接受新知識和新技能出現問題。此后可累 及到遠記憶。隨著病程的進展 , 患者可逐步出現智能的全面減退 , 此時記憶力、注意力、判斷理解能力、計算力、概括能力、邏輯推理的能力均受到明顯的影響。

　　精神病性癥狀-部分患者可以在疾病的某一個時期 , 特別是疾病的早期或中期出 現幻覺妄想、思維邏輯障礙等精神病性癥狀。最常見的幻覺為視幻覺 , 患者可以出現音樂性 或言語性聽幻覺 , 有時幻覺的內容隨情緒的變化而變化 , 例如有患者在情緒欣快的時候聽到歡快的樂曲 , 而在情緒悲傷的時候聽到哀樂聲。言語性幻聽一般內容較為簡單 , 常常聽到反復叫自己的名字 , 或反復被告之家中某個親人已經死亡。有的患者可以出現第二人稱或第三人稱幻覺。妄想的內容多涉及到被害或財產被盜竊等。

　　伴隨的神經系統癥狀-神經系統癥狀一般出現在疾病的中、后期 , 可表現為失語、失用、失認、肌強直、肢體屈曲、抽搐發作等情況。

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