治療

　　(一) 糖皮質激素的應用

　　1.糖皮質激素的作用機制：抑制免疫反應及免疫介導的炎癥反應，減少滲出、細胞增生和浸潤，改善腎小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌，達到利尿消腫，減少、消除蛋白尿的目的。

　　2.糖皮質激素的使用原則：①開始用量要足，常用藥物是潑尼松，1mg/kg.d，常用量40～60mg/d，晨頓服;②足量 用藥時間夠長 視病情及初治或復治決定足量用藥時間，一般為6～8周(即使短期治療有效也應堅持)，必要時可延長至12周;③治療有效者緩慢減藥，對于足量用藥有效，用藥時間夠長且病情穩定者，可每2周減藥1次，每次減少原用藥量的10%～20%。減至20mg/d時更加緩慢，每日或隔日減少半片即2.5mg。藥量越少，減藥量越少，速度越慢，總療程不少于1年。

　　3.糖皮質激素治療后的反應：激素敏感型”(用藥12周內腎病綜合征緩解)、“激素依賴型”(激素減藥到一定程度即復發)、及“激素無效型”三種。第2及第3種情況可加用或改用其它免疫抑制藥物。

　　4.糖皮質激素的副作用：長期應用易發生感染(一般細菌和結核)、藥物性糖尿、骨質疏松(個別有股骨頭壞死)、肥胖、高血壓等。

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