第十六講 超敏反應

　　一、基本概念

　　1. 超敏反應(hypersensitivity)：是指機體受到某些抗原刺激時，出現以生理功能紊亂或 組織細胞損傷為主的異常的特異性免疫應答。

　　2. 超敏反應的分型

　　二、Ⅰ型超敏反應轉自環 球 網校edu24ol.com

　　由特異性 IgE 介導產生，主要特征為：發生快，消退亦快;通常不發生嚴重組織細胞 損傷;具有明顯個體差異和遺傳背景。

　　(一) 發生機制：

　　I 型超敏反應發生過程分為致敏階段、激發階段、效應階段。

　　1. 抗原：

　　2. 抗體：主要為 IgE。

　　3. 肥大細胞和嗜堿性粒細胞：表達高親和性 IgE Fc 受體(FcεR I)，與 IgE 的 Fc 段結合 后使細胞處于致敏狀態。

　　4. 過敏介質：多價變應原再次與肥大細胞及嗜堿性粒細胞表面 IgE 結合：(1)細胞脫顆粒，釋放組胺、激肽原酶(可催化激肽、緩激肽形成)等，與即刻或早期相反應有關;

　　(2)細胞合成和釋放白三烯、前列腺素 D2、血小板活化因子、細胞因子等，與遲發 相反應有關。轉自環 球 網校edu24ol.com

　　5. 病理生理變化： 過敏介質造成的病理生理改變主要包括：毛細血管擴張、通透性增加、 平滑肌收縮、粘膜腺體分泌增加、嗜酸性、嗜中性粒細胞的局部趨化。

　　(二) 常見疾病：過敏性休克、哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻癥、食物過敏癥等。

　　(三) 防治原則： 皮試;脫敏治療;藥物治療;免疫新療法。

　　三、Ⅱ型超敏反應

　　是由 IgG 或 IgM 類抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，在補體、吞噬細胞和 NK 細 胞參與下引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫應答。

　　(一) 發生機制

　　(二)常見疾病： 輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、肺出血-腎炎綜合癥、藥物過敏性血細胞減少癥、Graves 病。

　　四、Ⅲ型超敏反應轉自環 球 網校edu24ol.com

　　是由可溶性免疫復合物(IC)沉積于局部或全身毛細血管基底膜后，通過激活補體 和在血小板、嗜堿性、嗜中性粒細胞等參與作用下，引起的以中性粒細胞浸潤為主要特征 的炎癥反應和組織損傷。

　　(一)發生機制

　　1. 免疫復合物及其沉積

　　2. 免疫復合物沉積后引起的組織損傷：

　　(1)補體：免疫復合物在沉積局部激活補體經典途徑，引起局部毛細血管通透性增加、 滲出增多，出現水腫，又使中性粒細胞趨化至 IC 沉積處。

　　(2)中性粒細胞向免疫復合物沉積局部趨化，吞噬免疫復合物，并釋放多種溶酶體酶使 血管基底膜和組織細胞發生損傷;肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放過敏介質，增加血管通透性引起局部水腫。血小板活化引起 5-羥色胺等血管活性物質的釋放和血栓形成，引起充血水腫和局部組織缺血和出血。

　　(二) 常見疾病： Arthus 反應、類 Arthus 反應、血清病、免疫復合物型腎小球腎炎、類風濕性關節炎。

　　五、Ⅳ型超敏反應轉自環 球 網校edu24ol.com

　　由 T 細胞介導引起的以單個核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要特征的炎癥反應。

　　(一)發生機制

　　1. 抗原和 T 細胞活化。

　　2. 致敏 T 細胞引起的炎癥反應和細胞毒作用轉自環 球 網校edu24ol.com

　　(1)CD4+Th1 細胞：通過釋放趨化因子、細胞因子，產生以單核巨噬細胞及淋巴細胞浸 潤為主的炎癥反應和組織損傷。

　　(2)CD8+CTL細胞： 釋放穿孔素、粒酶并表達FasL，介導靶細胞裂解或凋亡。

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