臨床執業醫師輔導講義：胃癌(5)
更新時間：2010-06-25 09:49:58
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臨床執業醫師輔導講義：胃癌的治療
1. 手術治療 主導地位，根治性手術是達到治愈目的的重要方法
患者條件許可又無明顯遠處轉移均應手術探查，爭取根治切除。
不能根除者使腫瘤組織減少到最低程度，以便為其它非手術治療創造條件。
根治性切除的手術原則：整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁的胃的全部或部分，并按照臨床分期標準整塊清除胃周圍淋巴結，重建消化道。
姑息性手術：姑息性胃切除術、胃空腸吻合術、空腸造口術等。
胃切除方式：①胃部分切除術 ②胃近段大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除 距癌腫邊緣5cm以上，切除胃組織的3/4～4/5。③胃癌擴大根治術包括胰體、胃及脾在內④聯合臟器切除，指聯合肝或橫結腸等其它器官的聯合切除術 ⑤ 微創手術：胃鏡下的胃黏膜切除;腹腔鏡下的胃楔形切除、胃部分切除甚至是全胃切除。
2. 其它治療 化療、放療、免疫治療、中醫中藥
(1) 胃癌化療適應癥：早期胃癌不需。有以下情況時需聯合化療：病理類型惡性程度高;癌灶面積>5cm2;多發癌灶;年齡<40歲。進展期胃癌根治術后、姑息術后、根治術復發者需化療。
(2) 給藥方法：口服、靜脈、腹腔、動脈插管區域灌注給藥等。口服藥物有替加氟、優福定(復方喃氟啶)、脫氧氟尿苷等;靜脈用藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉素、依托泊苷、亞葉酸鈣等
(3) 常用化療方案：FAM方案(氟尿嘧啶、阿霉素、絲裂霉素)、MF方案(絲裂霉素+5-氟尿嘧啶)、ELP方案(亞葉酸鈣,5Fu,依托泊泔)。
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