臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導講義：胃癌的擴散和轉移

　　1. 直接浸潤 賁門胃底癌易侵犯食管下段，胃竇癌向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜后易擴散至網(wǎng)膜、結腸、肝、脾、胰腺等鄰近器官。當癌組織浸潤胰腺后，可刺激腹腔神經(jīng)從引起腰背部疼痛。當胃癌組織侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴展距離可達癌灶外6cm。

　　2. 血行轉移 發(fā)生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體循環(huán)向身體其它部位播散，形成轉移灶。常見到肝、肺、胰、骨骼等處。

　　3. 腹膜種植轉移 癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節(jié)。如直腸前凹處，可經(jīng)指診發(fā)現(xiàn)。女性患者可形成卵巢轉移性腫瘤，稱Krukenberg瘤。廣泛播散可出現(xiàn)大量腹水。

　　4. 淋巴結轉移 是主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴結轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。終末期胃癌可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經(jīng)肝圓韌帶轉移至臍部。

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