臨床執業醫師輔導：大出血的診斷、手術指征
更新時間：2010-06-12 10:08:13
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臨床執業醫師輔導：大出血的診斷、手術指征
診斷 癥狀：急性大嘔血或黑便，多數只有柏油樣便;嘔血前有惡心，便血前突感便意，并感到乏力、軟弱、心悸等，甚至暈厥。失血量短期超過400ml，出現面色蒼白、口渴、脈搏快速有力等循環代償現象;失血量超過800ml，可出現休克現象。HB、RBC、HCT進行性下降。
手術指征
① 出血量大，短期內出現休克，說明來自大血管，不易止血
② 出血仍在繼續：經短期(6～8h)輸血(600～900ml)后，血壓、脈搏及一般情況仍未好轉;或雖好轉，但停止輸血或減慢速度后癥狀又迅速惡化;或24h內輸血超過1000ml才能維持血壓和HCT
③ 不久前發生過類似的大出血
④ 正在進行胃、十二指腸潰瘍藥物治療的患者發生大出血，提示潰瘍侵蝕性很大
⑤ 年齡>60歲或伴有動脈硬化癥的患者
⑥ 同時存在瘢痕性幽門梗阻或并發急性穿孔者
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