臨床醫(yī)師實踐技能輔導：呼吸困難(3)
更新時間：2010-06-07 15:16:37
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臨床醫(yī)師實踐技能輔導：呼吸困難(3)
根據呼吸困難的病因，可以將其分為以下幾大類：
1.肺源性呼吸困難 呼吸系統(tǒng)疾病使得通氣和/或換氣功能受損導致呼吸困難。根據呼吸困難發(fā)生的時相又分為：
(1)吸氣性呼吸困難 為上呼吸道或氣管的疾病引起氣道狹窄所致，如急性喉炎、喉頭水腫、氣管異物、腫瘤等。患者可有刺激性干咳或吸氣性喉鳴。查體可見吸氣象延長和“三凹征”即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷。
(2)呼氣性呼吸困難 為小氣道狹窄和肺泡彈性回縮力下降，如COPD (為呼吸困難最常見的原因)，支氣管哮喘。患者可表現為呼吸相延長和哮鳴音。
(3)混合性呼吸困難 為換氣障礙，原因為氣體交換面積減少、彌散功能下降。體檢常有呼吸淺快、呼吸音異常和病理性呼吸音。可見于：
1)肺實質病變：如重癥肺炎、肺結核、肺不張、ARDS等;
2)肺血管病變：肺栓塞、特發(fā)性肺動脈高壓;
3)肺間質病變：特發(fā)性間質性肺炎、塵肺、結締組織病所導致的肺部間質病變;
4)胸膜病變：氣胸、大量胸腔積液等。
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