臨床執業醫師考試輔導：鏈球菌屬
更新時間：2010-06-04 09:02:59
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臨床執業醫師考試輔導：鏈球菌屬
(1)形態、染色和分類
革蘭染色陽性，無芽胞，無鞭毛，幼齡菌可有透明質酸形成的莢膜。根據溶血現象不同可分為甲型溶血性鏈球菌(稱α溶血)，乙型溶血性鏈球菌(稱β溶血)和丙型溶血性鏈球菌(菌落周圍無溶血環)三大類。根據多糖抗原的不同，將乙型溶血性鏈球菌分為20個群(A~H，K~V)。對人類致病的90%屬于A群。
(2)致病物質的種類和所致疾病
1)致病物質的種類
①細胞壁成分：黏附素：由脂磷壁酸(LTA)和菌毛蛋白(F蛋白);M蛋白，具有抗吞噬作用。
②外毒素類：致熱外毒素，又稱紅疹毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質;鏈球菌溶血素，兩種：對氧敏感的鏈球菌溶血素O(SLO)和對氧穩定的鏈球菌穩定的鏈球菌溶血素S(SLS)。
③侵襲性酶，包括透明質酸酶、鏈激酶(SK)、DNA酶(鏈道酶，SD)均可促進細菌在組織間擴散。
2)所致疾病
①A群鏈球菌所致疾病有化膿性感染(淋巴管炎、扁桃體化膿、中耳炎等)，中毒性疾病(猩紅熱)及豬鏈球菌感染，變態反應性疾病(風濕熱、急性腎小球腎炎)。②甲型溶血性鏈球菌可引起感染性心內膜炎。
(3)鏈球菌溶血素和臨床檢驗的關系
鏈球菌溶血素O(SLO)抗原性強，風濕熱尤其是活動期病例血清SLO抗體升高更顯著，≥l：400。臨床上常應用測定SLO抗體含量作為風濕熱活動性的輔助診斷。
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