臨床執業醫師輔導：葡萄球菌屬

　　(1)形態、染色和分類

　　為革蘭染色陽性球菌，無鞭毛，無芽胞，不形成莢膜。根據色素及生化反應等不同，葡萄球菌可分為金黃色葡萄球菌(金葡菌)、表皮(白色)葡萄球菌和腐生(檸檬色)葡萄球菌三種。金葡菌為凝固酶陽性菌，表皮、腐生葡萄球菌為凝固酶陰性菌，其中金葡菌多為致病菌。

　　(2)致病物質的種類和所致疾病

　　1)致病物質的種類：

　　①凝固酶：能否產生此酶作為鑒定菌株有無致病性的重要指標。

　?、谄咸亚蚓苎兀耗芷茐亩喾N細胞，故又稱為溶細胞毒素。

　　③殺白細胞素：可損傷中性粒細胞和巨噬細胞。

　?、苣c毒素：直接或間接刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為主的食物中毒。

　?、荼砥兠摱舅兀毫呀獗砥そM織的棘狀顆粒層，使表皮與真皮脫離，引起燙傷樣皮膚綜合征。

　?、薅拘孕菘司C合征毒素(TSST-1)：可抑制內毒素脫毒，使毛細血管通透性增加，引起低血壓性休克。

　　2)所致疾?。?/p>

　?、偾忠u性疾病(化膿性炎癥)：局部膿腫;化膿性感染;全身感染。

　　②毒素性疾病：食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、中毒性休克綜合征。

　?、燮咸亚蚓越Y腸炎(假膜性結腸炎)：由于長期使用廣譜抗生素引起的一種菌群失調癥。

　　(3)致病性葡萄球菌的鑒別要點：初步診斷應符合以下特征：

　　①鏡檢符合葡萄球菌的形態學特征;②菌落色素為金黃色，并有透明溶血環;③甘露醇發酵陽性;④血漿凝固酶陽性;⑤耐熱核酸酶檢測陽性。⑥在專業實驗室進行腸毒素的鑒定。

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