臨床執業醫師：維生素D缺乏性手足搐搦癥
更新時間：2010-05-21 14:20:40
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臨床執業醫師：維生素D缺乏性手足搐搦癥
由于缺乏維生素D,血中鈣離子降低，神經肌肉興奮性升高，出現全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等，多見于4月到3歲的小兒
1病因和發病機制
發病機制：血清鈣離子降低致神經興奮性增高
主要原因：維生素D缺乏早期鈣吸收差
維生素D治療時骨脫鈣減少，腸吸收鈣相對不足
在發熱、感染時，組織細胞分解磷，血磷增加，鈣離子降低
2臨床表現
癥狀
驚厥 特點：嬰兒期，大發作，發作時神志不清，持續數秒至數十分鐘，發作緩解后一切活動正常
手足搐搦 多見于6個月以上，發作時意識清楚
喉痙攣：吸氣性喉鳴
隱性體征：神經肌肉興奮性增高的體征：面神經征，腓反射征，陶瑟氏征等
3診斷和鑒別診斷
診斷：無熱驚厥，反復發作，發作后神志清醒無神經系統體征
檢查血總鈣低于1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl), 游離鈣離子低于1.0mmol/L(4mg/dl)
鑒別診斷：(1)驚厥需與其它無熱驚厥病相鑒別：低血糖、低血鎂、嬰兒痙攣癥、甲狀旁腺功能減低(2)喉痙攣需與急性喉炎相鑒別(3)中樞神經系統感染
4治療
原則：控制驚厥，解除痙攣，補充鈣劑
急救處理：鎮靜，解除喉痙攣，必要時氣管插管
鈣劑治療10%葡萄糖酸鈣5-10ml加入葡萄糖10-20ml，注射或靜點，速度宜慢，否則引起心跳驟停
維生素D治療
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