臨床執業醫師考試輔導：乙酰膽堿
更新時間：2010-05-20 14:29:23
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臨床執業醫師考試輔導：乙酰膽堿
乙酰膽堿：(acetylcholine，ACh)為膽堿能神經遞質，無臨床實用價值，在研究中作為工具藥使用。
藥理作用：
(1)心血管系統
1)血管擴張作用：ACh可引起許多血管擴張。
2)減慢心率：ACh能使竇房結舒張期自動除極延緩，復極化電流增加，使動作電位到達閾值的時間延長，導致心率減慢，亦稱負性頻率作用。
3)減慢房室結和普肯耶纖維傳導：ACh可延長房室結和普肯耶纖維的不應期，使其傳導減慢，即為負性傳導作用。
4)減弱心肌收縮力：迷走神經末梢所釋放的ACh可激動交感神經末梢突觸前M膽堿受體，反饋性抑制交感神經末梢去甲腎上腺素釋放，使心室收縮力減弱，即為負性肌力作用。
5)縮短心房不應期：ACh不影響心房肌的傳導速度，但可使心房不應期及動作電位時程縮短。
(2)胃腸道：ACh可明顯興奮胃腸道平滑肌，并可促進胃、腸分泌。
(3)泌尿道：ACh可使泌尿道平滑肌蠕動增加，膀胱逼尿肌收縮，同時膀胱三角區和外括約肌舒張。
(4)其他
1)腺體：ACh可使腺體分泌增加，包括淚腺、支氣管腺體、唾液腺、消化道腺體和汗腺等。
2)眼：局部滴眼可致瞳孔收縮，調節于近視。
3)神經節和骨骼肌：ACh作用于自主神經節NN膽堿受體和骨骼肌神經肌肉接頭的NM膽堿受體，引起交感、副交感神經節興奮及骨骼肌收縮。
4)中樞：ACh不易進入中樞，故外周給藥很少產生中樞作用。
5)支氣管：可使支氣管平滑肌興奮，致支氣管收縮。
6)ACh還能興奮頸動脈體和主動脈體化學受體。
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