臨床執業醫師內科學：食管癌
更新時間：2010-03-29 16:45:39
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臨床執業醫師內科學：食管癌
常見消化道惡性腫瘤，臨床表現進行性呼吸困難為典型癥狀。我國是高發地區之一。
(一) 病理
1. 食管分段頸段(至胸廓入口);胸上段(至氣管分叉平面);胸中段(氣管分叉至賁門的上1/2);胸下段(上1/2)。食管癌以胸中段較多見，下段次之，上段較少。多為鱗癌。
2. 分型
(1) 按肉眼或內鏡所見：隱伏型(充血型)、糜爛型、斑塊型和乳頭型。斑塊型最常見，分化較好，糜爛型次之，分化較差，隱伏型為最早期，多為原位癌。乳頭型病變較晚，但癌細胞一般分化較好。
(2) 按病理形態：①髓質型：管壁明顯增厚向腔內外擴展，使癌瘤上下端邊緣呈坡狀隆起，為均勻致密的腫塊。切面灰白色，最常見。②蕈傘型：卵圓形扁平腫塊狀，向腔內呈蘑菇樣突起，邊界清楚，表面有淺表潰瘍;③潰瘍型：瘤體的粘膜面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍。大小外形不一，深入肌層，阻塞程度較輕。④縮窄型(硬化型)：環形生長，累及全部周徑，狹窄上方食管擴張， 腫瘤呈環形或短管形環形狹窄;
(3) 擴散：①食管壁內擴散粘膜下淋巴管網及區域淋巴結，②直接擴散穿透肌層外膜侵及鄰近器官;轉移：③淋巴轉移，最主要途徑，④血運轉移，發生較晚。
3. 擴散及轉移
(1) 直接擴散 最先向粘膜下層擴散，繼而向上下及全層浸潤，很易穿過疏松外膜侵入臨近器官。
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