臨床執業醫師考試藥理學輔導:其他鎮痛藥
更新時間:2010-01-28 14:18:52
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阿法羅定
鎮痛作用起效快,維持時間短,主要用于小手術止痛及泌尿外科器械檢查。
芬太尼
鎮痛作用較嗎啡強100倍,用量小,作用迅速,維持時間短??捎糜诟鞣N劇痛。與全麻藥或局麻藥合用,可減少麻醉藥用量。外科小手術時,與氟哌啶醇合用有安定鎮痛作用。本藥成癮性較小。
美沙酮
藥理作用與嗎啡相似但較弱。主要特點是口服與注射同樣有效。其耐受性與成癮性發生較慢,戒斷癥狀略輕。適用于各種劇痛,也可作為戒除嗎啡成癮的替代藥物。
噴他佐辛(pentazocin)
主要激動κ、σ受體,但拮抗μ受體,成癮性很小,在藥政管理上已列入非麻醉品。其鎮痛效力為嗎啡的1/3,呼吸抑制為嗎啡的1/2,口服后作用持續5小時以上。用于各種慢性劇痛。本藥對心血管系統的影響與嗎啡不同,大劑量引起血壓升高,心率加快。
二氫埃托啡
為強效阿片受體激動劑,其鎮痛作用是嗎啡的12000倍,用量小,作用短。反復用藥也可成癮。主要用于鎮痛。
曲馬朵與強痛定
不屬于阿片類鎮痛藥,但都有一定強度的鎮痛作用。適用于急、慢性疼痛,久用也可能成癮。
延胡索乙素及羅通定
鎮痛作用弱于哌替啶,強于解熱鎮痛藥,對于慢性持續性鈍痛效果好。其鎮痛作用與阻斷腦內多巴胺受體有關。
納洛酮與納曲酮
是阿片受體拮抗劑,其本身無明顯藥理效應及毒性。但對嗎啡成癮者可迅速誘發戒斷癥狀。對嗎啡急性中毒者,可解救呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀,使昏迷患者迅速復蘇。此外還是研究阿片受體的重要工具藥。納曲酮口服生物利用度較高,作用維持時間較長。
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