臨床執業醫師考試藥理學輔導:解熱鎮痛抗炎藥
更新時間：2010-01-28 14:17:40
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解熱鎮痛抗炎藥(antipyretic-analgesic and anti-inflammatory drugs)是一類具有解熱、鎮痛、大多數還有抗炎、抗風濕作用的藥物，又稱為非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)，阿司匹林是此類藥物的代表。
NSAIDs共同的作用機制是抑制環氧酶(cyclooxygenase，COX)，干擾體內前列腺素(PG)的生物合成。COX有COX-1和COX-2兩種同工酶。COX-1為結構型，主要存在于血管、胃、腎等組織中，參與血管舒縮、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及腎功能等的調節。COX-2為誘導型，多種損傷因子和細胞因子可誘導其表達，參與發熱、疼痛、炎癥等病理過程。NSAIDs對COX-2的抑制作用為其治療作用的物質基礎，對COX-1的作用則成為其不良反應的原因。
NSAIDs主要具有三方面的藥理作用：
1.解熱作用：此類藥物通過抑制中樞PG合成而發揮解熱作用，因而僅降低發熱者的體溫，對正常體溫幾無影響。
2.鎮痛作用：有中等程度鎮痛作用，常用于治療慢性鈍痛，其鎮痛作用部位主要在外周，通過抑制炎癥時PG的合成，減輕PG的致痛作用及痛覺增敏作用。
3.抗炎作用：除苯胺類外，大多數解熱鎮痛藥都有抗炎抗風濕作用，抑制炎癥反應時PG合成，而緩解炎癥反應，對控制風濕性及類風濕性關節炎的臨床癥狀有肯定療效，但不能根治，也不能防止疾病發展及合并癥的發生。
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