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考點1 熱性驚厥

診斷：熱性驚厥=寒戰高熱+抽搐+驚厥(巧記：小兒有發熱是熱性驚厥，無發熱是維D卻乏手足搐搦癥)

治療：年長兒首選安定，新生兒首選苯巴比妥(新生兒破傷風引起的驚厥也首選安定)。

鑒別：(1)單純性熱性驚厥：全身發作+短暫發作+一次發熱中發作1~2次+總次數≤4次

(2)復雜性熱性驚厥：局限性發作+長時間發作+24小時內反復發作+總次數≥5次

考點2 化膿性腦膜炎

一、病因

新生兒或2個月以下的化腦常見致病菌為大腸桿菌

2個月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌、嗜血流感桿菌為主

大于12歲的小兒多由肺炎球菌和腦膜炎球菌引起

二、臨床表現

感染癥狀+顱內高壓+腦膜刺激征

三、實驗室檢查

腦脊液檢查：是確診本病的依椐。外觀混濁，壓力增高;白細胞多在l 000×106/L以上。以中細粒細胞為主;糖含量顯著降低，蛋白含量增高。

四、并發癥

硬腦膜下積液 由肺炎球菌和流感嗜血桿菌感染引起，凡經化腦有效治療48~72小時后，體溫不退，意識障礙、驚厥、或顱壓增高等腦癥狀無好轉，甚至進行性加重者，首先應懷疑本癥可能性。或體溫退而復升，就是硬腦膜下積液。最簡單的首選檢查方法是頭顱透光檢查，但最后確診，仍有賴于硬膜下穿刺。

五、診斷及鑒別診斷

不同病原體腦膜炎的腦脊液改變

六、治療

做到用要早期、足量、足療程和聯合用藥

對早期病原菌不明確的用三代頭孢菌素

肺炎球菌和流感嗜血桿菌引起的療程為10~14天、

腦膜炎球菌引起的療程為7天

金葡菌引起的療程為21天。

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