2022年臨床執業醫師考試題庫及答案（1）

1. 有機磷酸酯類急性中毒表現為：

A.腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神經節興奮、心血管作用復雜

E.腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

2. 腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是：

A.過敏性休克 B.房室傳導阻滯

C.局部止血 D.支氣管哮喘

E.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間

參考答案

1.【答案】D。解析：有機磷酸酯類可抑制膽堿酯酶，造成體內乙酰膽堿大量堆積，產生M樣、N樣及中樞神經系統癥狀。①M樣癥狀包括：使腺體(唾液腺、支氣管、胃腸道腺體等)分泌增加(A錯)，胃腸平滑肌興奮，瞳孔縮小(E錯)，支氣管平滑肌收縮(C錯)，膀胱逼尿肌痙攣性收縮導致小便失禁(B錯)樣癥狀：表現為肌無力，嚴重者引起呼吸肌麻痹。③嚴重中毒時，可見自主神經節先興奮后抑制。M樣作用主要引起心率減慢、血壓下降。當病人同時出現N樣癥狀時，則血壓可升高，故此時心血管作用復雜，D對，答案為D。

2.【答案】D。解析：①腎上腺素和異丙腎上腺素均可激動支氣管平滑肌受體，舒張支氣管，從而緩解支氣管哮喘的急性發作(D)。②過敏性休克的急救首選腎上腺素，而不是異丙腎上腺素，故不答A。雖然腎上腺素可興奮心臟的β受體，使心率加快，傳導加速，但作用遠不如異丙腎上腺素，故臨床上腎上腺素不用于房室傳導阻滯的治療，故不答B。③能用于局部止血的是去甲腎上腺素，而不是腎上腺素，故不答C。腎上腺素可與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間(臨床上稱為“加腎”)，但異丙腎上腺素無此作用，故不答E。

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