2022年臨床執業醫師考試備考生理學(6)

1. 正常人心率超過180次/分時，心輸出量減少的原因主要是：

A.心室充盈期縮短 B.快速射血期縮短

C.減慢射血期縮短 D.心室肌氧氣供應不足

E.經減壓反射調節后心縮力減弱

2. 心肌興奮性變化的特點是：

A.絕對不應期短 B.有效不應期特別長

C.相對不應期短 D.超常期特別長

E.低常期較長

3. 心肌細胞有效不應期等于：

A.收縮期 B.舒張期

C.收縮期+舒張早期 D.舒張早期

E.舒張晚期

1.【答案】A。解析：正常成人的最佳心率為60～80次/分。當心率>180次/分→心室充盈期縮短→心室充盈不足→每搏量明顯減少雖然心率增快，但心輸出量(=每搏量x心率)仍減少。

2.【答案】B。解析：心室肌細胞在一次興奮過程中興奮性的周期性變化為：有效不應期(絕對不應期+局部反應期)→相對不應期→超常期。心肌細胞興奮性變化的特點是有效不應期特別長，達200～300ms左右，這是使心肌不會產生強直收縮的原因。答案為B。

3.【答案】C。解析：心肌細胞發生興奮后，從動作電位0期開始到3期復極化至-60mV這段時間內，心肌不能產生新的動作電位，這段時間稱為有效不應期。當心肌正在收縮時，肯定不能接受新的刺激再次產生興奮，因此有效不應期一定包含收縮期。與神經細胞和骨骼肌細胞相比，心肌細胞的有效不應期特別長，達200～300ms左右，一直延續到舒張早期。因此有效不應期應包括收縮期+舒張早期。

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