A2型選擇題

71、患兒，9歲。發熱，咽痛1日就診，查體：體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺Ⅱ°腫大，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，腋窩處明顯，心肺正常，該患兒初步考慮診斷為( )

A.風疹

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.蕁麻疹

【答案】D

【解析】猩紅熱起病急，發熱38～39℃，重者40℃以上。伴有咽痛、頭痛和腹痛。咽部與扁桃體充血水腫，可見膿性分泌物，軟腭處有細小紅斑或出血點。皮疹于發病24小時迅速出現，其順序先為頸部、腋下和腹股溝處，24小時內遍及全身。皮疹的特點為全身皮膚彌漫性充血發紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色細小丘疹，呈雞皮樣，觸之沙紙感。皮膚皺折處如腋窩、肘窩及腹股溝等處，皮疹密集，其間有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏(Pastia)線。

72、男孩，1歲半。1天前流清涕，今晨低熱，2小時后體溫升高達39.7℃，突發全身強直陣攣性驚厥，面色發紺，意識喪失持續1分鐘自行停止。數分鐘后患兒完全清醒，精神良好。查體：頸無抵抗，雙側巴氏征(+)。血常規：Hb116g/L，WBC7.5×109L，N0.70，Plt150×109/L的診斷是( )

A.復雜型熱性驚厥

B.癲癇

C.單純型熱性驚厥

D.化膿性腦膜炎

E.病毒性腦炎

【答案】C

【解析】熱性驚厥是小兒期最常見的驚厥性疾病，發作與發熱性疾病中體溫驟然升高有關。

1.單純型熱性驚厥(又稱典型熱性驚厥)多數呈全身性強直-陣攣性發作。持續數秒至15分鐘，可伴有發作后短暫嗜睡。在一次發熱疾病過程中只有一次。發作后患兒除原發疾病表現外，一切恢復如常，不留任何神經系統體征。

2.復雜型熱性驚厥少數熱性驚厥呈不典型經過，稱復雜型熱性驚厥。具有以下特征之一：①一次驚厥發作持續15分鐘以上;②24小時內反復發作≥2次;③局灶性或不對稱發作;④可反復頻繁的發作，累計發作總數5次以上。

73、老年男性，有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發現左側上、下肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是( )

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發作

D.蛛網膜下腔出血

E.腦栓塞

【答案】B

【解析】腦出血時往往伴有頭痛、嘔吐，故排除A;短暫性腦缺血發作往往癥狀很快恢復正常，故排除C;蛛網膜下腔出血往往起病急，突然出現頭痛、嘔吐等，故排除D;患者平常無房顫等心臟疾病，故腦栓塞可能性不大，排除E;患者年齡較大，糖尿病多年，為腦血栓形成的危險因素，且單側出現“三偏征”，無明顯頭痛、嘔吐，為典型的腦血栓，故選B。

74、男，24歲，兩日前因與鄰居發生口角爭執，對方用鐮刀砍中其右臀部，之后右下肢馬上癱瘓，不能活動，經當地各種方法治療不能恢復，經查，神經系統無陽性體征，肌電正常，后經暗示療法恢復運動功能。最可能的疾病是( )

A.癔癥

B.坐骨神經損傷

C.急性應激障礙

D.恐怖癥

E.肌肉損傷

【答案】A

【解析】癔癥一詞的原有注釋為"心意病也"，也稱為歇斯底里，是一種較常見的神經病，以鄉村多見。目前認為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎，它可因暗示而產生，也可因暗示而改變或消失。結合患者的臨床表現考慮癔癥的可能最大。

75、24歲，男性。既往健康，午睡時出現口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他無異常。引起該病的原因正確的是( )

A.上運動神經元損傷

B.下運動神經元損傷

C.一側中央前回下部損傷

D.皮質延髓束

E.腦血管病

【答案】B

【解析】根據本題的口角歪斜、額紋淺、Bell征陽性等特征性表現考慮為面神經炎，周圍性面神經麻痹是下運動神經元損傷所致。

小編推薦：

2021年臨床執業醫師第二試考試準考證打印入口今日開通

2021年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第四單元試題(8)

2021年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第四單元試題(9)

如果還想了解臨床執業醫師考試相關動態，還可以 免費預約短信提醒，2022年臨床執業醫師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環球網校編輯為大家整理的“2021年臨床執業醫師考試醫學綜合筆試第四單元試題(15)”相關內容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側的按鈕，免費下載2021年臨床執業醫師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。