1[.單選題]嚴重支氣管哮喘發作病人，應用支氣管舒張劑療效不好的最主要原因為

A.未并用激素

B.伴呼酸或代酸

C.缺氧

D.感染未控制

E.產生耐藥

[答案]B

[解析]酸中毒可以降低支氣管舒張劑的療效。激素能緩解哮喘的癥狀。吸入激素由于劑量小，經吸入后易于在氣道形成有效濃度，直接作用于氣道，而到肺泡后很快被酶破壞，進入血液后又被肝臟滅活，因此沒有明顯的全身副作用。所以激素的吸入是目前治療哮喘，特別是慢性哮喘治療和季節性發作哮喘預防的重要措施。

2[.單選題]支氣管哮喘輕度急性發作時的治療。不正確的是

A.吸氧

B.小量茶堿控釋片

C.每日吸入沙丁胺醇

D.按需吸入特布他林

E.避免致敏因素刺激

[答案]C

[解析]支氣管哮喘輕度急性發作按需吸入β受體激動劑，并非每日吸入。

3[.單選題]女性，30歲，自幼發作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發作，多自行緩解，10-20歲無發作，20歲后又有1次大發作，發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現夜間輕微喘息，每周發作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘非急性發作期

B.支氣管哮喘急性發作期

C.肺源性心臟病心功能不全

D.先天性心臟病急性左心衰竭

E.喘息型慢性支氣管炎急性發作

[答案]A

[解析]支氣管哮喘非急性發作期是指哮喘患者即便沒有急性發作，但是在相當長的時間內仍有不同頻度和不同程度地出現喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，肺通氣功能下降，結合患者的臨床表現，為支氣管哮喘非急性發作期，根據典型癥狀、體征、病史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。

4[.單選題]女性，30歲，自幼發作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發作，多自行緩解，10-20歲無發作，20歲后又有1次大發作，發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現夜間輕微喘息，每周發作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。根據病情程度選擇藥物治療的最好方案為

A.每日定量吸入糖皮質激素+靜滴β2受體激動劑

B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿

C.每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑

D.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑

E.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑

[答案]C

[解析]依其平時發作特點應定為輕度持續，治療上應選用每日吸入糖皮質激素+間斷吸入β2受體激動劑。

5[.單選題]女性，30歲，自幼發作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發作，多自行緩解，10-20歲無發作，20歲后又有1次大發作，發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現夜間輕微喘息，每周發作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。為了提高療效，減少復發，應教育患者掌握

A.正確使用氣霧劑的方法

B.抗感染藥治療可根治哮喘

C.哮喘患者不發作可不用藥

D.哮喘患者不發作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑

[答案]A

[解析]應教會患者正確使用氣霧劑。

6[.單選題]支氣管哮喘痰液檢查可見的表現為

A.中性粒細胞增高

B.嗜酸性粒細胞增高

C.嗜堿性粒細胞增高

D.紅細胞

E.痰液檢查無變化

[答案]B

[解析]哮喘患者痰液多呈白色泡沫狀，如痰經染色，則可發現多量的嗜酸粒細胞，對哮喘的診斷幫助較大。

7[.單選題]病變肺部叩診濁音，語顫增強，聞及支氣管呼吸音，常見于

A.支氣管肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.慢性支氣管炎急性發作期

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張

[答案]B

[解析]①肺炎鏈球菌肺炎常表現為大葉性肺炎，當肺實變時，可出現肺部叩診濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。②支氣管哮喘常表現為反復發作性呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經治療后緩解，發作時可有雙肺廣泛哮鳴音，由于支喘病變具有可逆性，因此緩解后哮鳴音消失，恢復正常。③支原體肺炎屬于間質性肺炎，不累及肺實質，因此體檢常無陽性發現，部分病人可出現少許干濕性啰音，但不會出現雙肺廣泛哮鳴音。④慢性支氣管炎急性發作可于背部或雙肺底聞及干、濕性啰音。⑤支氣管擴張可聞及背部固定持久的局限性粗濕羅音，無哮鳴音。

8[.單選題]重癥支氣管哮喘發作時，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施

A.盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法

B.采用擬交感神經藥，抗生素和促腎上腺皮質激素

C.積極應用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸堿平衡失調，應用糖皮質激素

E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

[答案]D

[解析]題目問的是“首先”采取的措施，患者重癥哮喘，應該盡快緩解氣道阻塞癥狀，考慮選項D最恰當

9[.單選題]45歲。發作性呼吸困難5年，再發3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無咯血、發熱。有甲狀腺功能亢進癥病史1年。査體：BP135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發生呼吸困難最可能的機制是

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

[答案]C

[解析]①患者發作性呼氣性呼吸困難5年，雙肺哮鳴音，可診斷為支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細小支氣管痙攣所致(C)。②大支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。

10[.單選題]45歲。發作性呼吸困難5年，再發3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無咯血、發熱。有甲狀腺功能亢進癥病史1年。査體：BP135/90mmHg，呼氣延長，雙肺可聞及哮鳴音。發生呼吸困難最可能的機制是

A.大支氣管狹窄

B.大支氣管梗阻

C.小氣管狹窄

D.呼吸面積減少

E.肺泡張力增高

[答案]C

[解析]①患者發作性呼氣性呼吸困難5年，雙肺哮鳴音，可診斷為支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細小支氣管痙攣所致(C)。②大支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。

11[.單選題]Ⅳ型變態反應

A.外源性哮喘

B.血小板減少性紫癜

C.結核菌素試驗(+)

D.肺出血腎炎綜合征

E.免疫性溶血性貧血

[答案]C

[解析]Ⅳ型變態反應是由致敏T細胞與相應抗原結合而引起的，以單核細胞浸潤和細胞變性壞死為特征的局部變態反應性炎癥。臨床上應用結核菌素試驗等皮膚試驗檢測機體的細胞免疫能力，就是利用這兩種關系來設計的。傳染性變態反應、接觸性皮炎、異體組織移植排斥反應等，都屬于Ⅳ型變態反應。

12[.單選題]I型變態反應

A.外源性哮喘

B.血小板減少性紫癜

C.結核菌素試驗(+)

D.肺出血腎炎綜合征

E.免疫性溶血性貧血

[答案]A

[解析]I型超敏反應是指機體受到某些抗原刺激時，引起的由特異性IgE抗體介導產生的一種發生快消退亦快的免疫應答，表現為局部或全身的生理功能紊亂。呼吸道過敏反應常見的表現為過敏性哮喘和過敏性鼻炎。

13[.單選題]下列何種疾病應用喘康速氣霧劑(特布他林氣霧劑)吸入，可使呼吸困難很快改善

A.心源性哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.急性肺水腫

E.支氣管肺癌

[答案]C

[解析]支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，以呼氣性困難為特點。藥物治療時：支氣管舒張藥主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。包括1、β2激動劑。①第一代：非選擇性的β2激動劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動劑，如沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等，作用時間4～6小時，對心血管系統的副作用明顯減少。2、茶堿類3、抗膽堿藥物。故答案選擇C。

14[.單選題]某男，32歲，咳喘氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

C.心源性哮喘

D.氣管內腫物

E.慢性喉炎

[答案]A

[解析]支氣管哮喘典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。X線表現為兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態，在緩解期多無明顯異常。

15[.單選題]男，20歲，持續性干咳而胸部X線片正常。下列診斷中最可能的為

A.慢性支氣管炎

B.心力衰竭

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.支氣管結核

[答案]C

[解析]青年患者及X線綜合分析最可能為哮喘。

小編推薦：

2021年臨床執業醫師考試備考第四篇：生物化學

2021年臨床執業醫師考試備考第五篇：生物化學

如果還想了解臨床執業醫師考試相關動態，還可以 免費預約短信提醒，2022年臨床執業醫師報名時間，繳費時間，準考證打印時間，成績查詢時間和考前注意事項等相關信息屆時會通過手機短信及時告知您!

以上就是環球網校編輯為大家整理的“2021年臨床執業醫師章節習題1”相關內容，大家了解清楚了嗎?同時可點擊文章底部或者文章右側的按鈕，免費下載2021年臨床執業醫師考試的高頻考點/模擬試題等精講資料。