急性心功能不全的搶救

1.病人取坐位，兩腿下垂。

2.高流量氧氣吸入(10～20L/min)，可應用酒精或有機硅消泡劑。可給予正壓呼吸(positive endexpiratory pressure PEEP)。

3.建立靜脈通道，有條件時行心電血壓監護。

4.嗎啡 靜脈注射，無靜脈通道時可皮下或肌肉注射(5～10mg)。

5.快速利尿 速尿(呋塞米，靜注20～40mg)。

急性心功能不全的搶救

6.血管擴張劑 硝普鈉或硝酸甘油靜滴。

(1)硝普鈉(SNP)

為A、V擴張劑。

用法：靜脈滴注：一般劑量為12.5～25μg/min滴入2~5min起效，逐漸加量，根據血壓調整用量，維持收縮壓在100mmHg左右;對有高血壓者Bp下降幅度以不超過80mmHg為度;維持量50～100ug/min。

注意：SNP含氰化物，用藥時間不宜連續超過24h。

(2)硝酸甘油

擴張小V→降低回心血量→LVEDP及肺血管壓↓。

用法：先以10ug/min開始，然后10min。

調整一次，每次增加5～10ug以血壓達到上述水平為度。

7.強心苷 靜注，適用于房顫伴快速心室率和已知有左心室收縮功能不全者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者以往用過洋地黃者慎用。

8.氨茶堿 靜注或靜滴，對心源性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時亦有效。

9.四肢輪流結扎。

10.其他 緊急血液透析或血液超濾;糖皮質激素;人工呼吸機的應用。

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