尿路結石又稱為尿石癥，是最常見的泌尿外科疾病之一。尿路結石分為上尿路結石和下尿路結石，前者指腎結石和輸尿管結石，后者指膀胱結石和尿道結石。

一、上尿路結石

腎和輸尿管結石為上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。

(一)臨床表現

1.疼痛：腎結石可引起腎區疼痛伴肋脊角叩擊痛。腎盂內大結石及腎盞結石可無明顯臨床癥狀，或活動后出現上腹或腰部鈍痛。輸尿管結石可引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型的表現為疼痛劇烈難忍，陣發性發作，位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝，還可放射到同側睪丸或陰唇。結石處于輸尿管膀胱壁段，可伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。腎絞痛常見于結石活動并引起輸尿管梗阻的情況。

2.血尿：通常為鏡下血尿，少數病人可見肉眼血尿。有時活動后出現鏡下血尿是上尿路結石的唯一臨床表現。血尿的多少與結石對尿路黏膜損傷程度有關。如果結石引起尿路完全性梗阻或固定不動(如腎盞小結石)，則可能沒有血尿。

3.惡心、嘔吐：輸尿管結石引起尿路梗阻時，使輸尿管管腔內壓力增高，管壁局部擴張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸有共同的神經支配而導致惡心、嘔吐，常與腎絞痛伴發。

4.膀胱刺激癥狀：結石伴感染或輸尿管膀胱壁段結石時，可有尿頻、尿急、尿痛。

(二)并發癥及表現

結石并發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有畏寒、發熱、寒戰等全身癥狀。結石所致腎積水，可在上腹部捫及增大的腎。雙側上尿路結石引起雙側尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時，可導致無尿，出現尿毒癥。小兒上尿路結石以尿路感染為重要的表現，應予以注意。

二、下尿路結石

膀胱結石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用手搓拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解，繼續排尿。尿道結石典型癥狀為排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛，重者可發生急性尿潴留及會陰部劇痛。除典型癥狀外，下尿路結石常伴發血尿和感染。憩室內結石可僅表現為尿路感染。

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