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2020年臨床執業醫師實踐技能考試真題體格檢查知識點解析——腦膜刺激征檢查：

一、腦膜刺激征(頸強直、Kernig征、Brudzinski征)操作步驟：

1.報告考官考生抽到的題是腦膜刺激征的檢查。

2.告知被檢查者要做腦膜刺激征的相關檢查，讓被檢查者不用緊張，并完成洗手動作。

3.將被檢查的枕頭去掉，報告考官考生操作的第一個項目是頸強直的檢查，讓被檢查者放松，左手托被檢查者枕部，右手置于胸前做屈頸動作，看有無抵抗感，再左右轉動被檢查者頭部，以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。

4.報告考官考生現在操作的是Kernig征的檢查，讓被檢查放松，先將其一側髖、膝關節屈曲成直角，然后將小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上，如果<135°被檢查者就會出現疼痛感或抵抗感，提示Kernig征陽性，同理檢查對側。

5.報告考官考生現在檢查的是Brudzinski征，檢查者的左手托住被檢查的枕部，做屈頸動作，看有無髖關節和膝關節屈曲的動作。

6.報告考官被檢查者Brudzinski征陰性，屬正常，考生操作完畢。

二、注意事項：

1.讓被檢查者放松。

2.把陽性是什么情況說出來。

3.特別注意：

（1）病理反射巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon)，陽性則提示錐體束有病損?；舴蚵?Hoffmann)陽性是上肢錐體束征，一般多見于頸髓病變。

（2）1.5歲以內的嬰兒由于神經系統發育不完善，也可出現此種反射。腦膜刺激征見腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱內壓增高等。包括：頸項強直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。

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