2020年臨床助理醫師二試考點:血胸的癥狀和并發癥
更新時間:2020-11-13 15:44:31
來源:環球網校
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摘要 血胸是指胸膜腔積血,與氣胸同時存在則稱為血氣胸。胸腔內任何組織結構損傷出血均可導致血胸。血胸的主要病因多是由于外傷、穿刺傷等胸部損傷后導致胸腔內心血管系統和呼吸系統損傷,下面是2020年臨床助理醫師二試考點:血胸的癥狀和并發癥。
一、血胸的癥狀
血胸的癥狀有面色蒼白、呼吸困難等,另外有時部分患者會出現并發感染,還有可能會并發失血性休克,患者的臨床表現與血胸的出血程度、壓迫程度有關。
面色蒼白
小量血胸(成人出血量<0.5L)時可以表現為無癥狀,因而面色蒼白也不明顯,中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)時,出現大量失血甚至失血性休克的時候,會面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等癥狀。
呼吸困難
小量血胸(成人出血量<0.5L)時,肺部壓迫不明顯,呼吸困難癥狀不明顯;中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)時,肺部受到壓迫,根據肺部壓迫情況的不同,呼吸困難的程度不同。
脈搏細速、血壓下降
患者出現失血癥狀時,機體的循環血容量減少,血壓下降,刺激交感神經興奮,心跳加快,出現脈搏細速的癥狀。脈搏細速和血壓下降的程度與患者的失血量多少有關,若出現了嚴重的失血性休克,脈搏可提升到200次以上,血壓收縮壓可低于70mmHg,甚至測不到脈搏。
二、血胸的并發癥
少量血胸的患者出血量不多一般不會有明顯的癥狀,但中量血胸和大量血胸時,出血量過高,會出現低血容量性休克,表現為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷、末梢血管充盈不良等,同時伴有呼吸急促等胸腔積液的表現。
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