2020年臨床助理醫師二試考點：血胸的主要病因有哪些?
更新時間：2020-11-13 15:41:49
來源：環球網校
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摘要 血胸是指胸膜腔積血，與氣胸同時存在則稱為血氣胸。胸腔內任何組織結構損傷出血均可導致血胸。血胸的主要病因多是由于外傷、穿刺傷等胸部損傷后導致胸腔內心血管系統和呼吸系統損傷，下面是2020年臨床助理醫師二試考點：血胸的主要病因有哪些?
創傷性血胸的主要病因:
胸膜腔積血主要來源于心臟、胸內大血管及其分支、胸壁、肺組織、膈肌和心包血管出血。多由胸部損傷，如肋骨骨折斷端或利器損傷胸部引起。體循環動脈、心臟或肺門部大血管損傷可導致大量血胸。胸膜腔積血后，隨胸膜腔內血液積聚和壓力增高，患側肺受壓萎陷，縱隔被推向健側，致健側肺也受壓，阻礙腔靜脈血液回流，嚴重影響病人呼吸和循環。肺組織裂傷出血時，因循環壓力低，出血量少而緩慢，多可自行停止;胸廓內血管、肋間血管或壓力較高的動脈損傷時，出血量多且急，常不易自行停止，可造成有效循環血量減少致循環衰竭，病人可因失血性休克短期內死亡。
非創傷性血胸的主要病因:
非創傷性血胸多由于胸膜壁層血管或膜粘連帶中的血管破損，可造成胸腔內出血。壁層胸膜血管起源于體循環，壓力較高，且胸膜腔內為負壓，故一旦出現血管破裂會出現程度不一的出血狀況，且隨著胸腔內血液的集聚和壓力的增高，使得傷側肺萎縮，并將縱膈推向健側，嚴重時會影響患者的呼吸和循環功能。非創傷性血胸發病較急，需要及時就醫接受治療，嚴重情況者可危及生命。
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