2020年臨床執業醫師二試備考:婦產科妊娠期急性脂肪肝的緊急預案流程
更新時間:2020-10-13 15:45:16
來源:環球網校
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摘要 妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常見的導致急性肝功能衰竭的疾病,多發生于妊娠晚期,以明顯的消化道癥狀、肝功能異常和凝血功能障礙為主要特征,起病急、病情重、進展快,嚴重危及母體及圍產兒生命。下面是2020年臨床執業醫師二試備考:婦產科妊娠期急性脂肪肝的緊急預案流程。
1、此病兇險,處理難度大,應請肝病科醫生協同處理。
2、妊娠期急性脂肪肝的一般治療:
①臥床休息。
②給予高碳水化合物、低脂肪、低蛋白飲食。
③糾正低血糖、水電解質紊亂及酸中毒。
3、使用保肝藥物和維生素C、K、ATP、輔酶A等。
4、成分輸血糾正凝血因子的消耗,大量冷凍新鮮血漿可補充凝血因子,輸人體血清白蛋白糾正低蛋白血癥,降低腦水腫發生率。也可根據情況給予濃縮紅細胞懸液、血小板及新鮮血液。
5、腎上腺皮質激素的應用,短時間使用可保護腎小管上皮,宜用氫化可的松每日200-300mg靜滴。
6、換血及血漿置換。
7、其他(糾正及治療并發癥)。
8、使用H2受體阻滯劑,維持胃液PH>5避免發生應激性潰瘍。
9、腎功能衰竭,利尿劑無效時可行透析療法、人工腎等治療。
10、糾正休克,改善微循環障礙。
11、妊娠期急性脂肪肝的產科處理:
①一旦確診或高度懷疑時,無論病情輕重、病程早晚、均應盡快終止妊娠。
②剖宮產適用于短期內無分娩可能者。術中宜采用局部或硬膜外麻醉,不應全麻以免加重肝臟損害。
③若胎死宮內,宮頸條件差,短期內不能經陰分娩者也應行剖宮產術。
④若剖宮產時發生凝血障礙,出血不止,經縮宮劑等保守治療無效宜行子宮全切術。術后禁用鎮靜、止痛劑。
⑤若宮頸條件好,胎兒較小,估計短期內分娩者亦可考慮經陰道分娩(或引產)。
⑥產后應注意休息,不宜哺乳。
以上就是2020年臨床執業醫師二試備考:婦產科妊娠期急性脂肪肝的緊急預案流程。望大家在考前準備好考試必備物品和身份證件材料,按照準考證上的時間準時參加考試。為了大家能順利通過考試,環球網校小編準備了與臨床執業醫師考試相關的各學科考試大綱和歷年真題等內容,點擊下方按鈕即可免費下載,祝大家順利通過考試。
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