小兒毛細支氣管炎的治療

小兒毛細支氣管炎的治療主要是對癥支持治療，以監測病情變化，及保持水電解質平衡為主，配合藥物治療，同時注意治療并發癥。

（1）一般治療

維持水、電解質平衡

爭取多次口服液體以補充快速呼吸時失去的水分，不足時可以靜脈點滴補液。遇有代謝性酸中毒，可靜脈輸注碳酸氫鈉。

保持呼吸道通暢

對呼吸性酸中毒宜用霧化吸痰等方法使呼吸道通暢。部分患兒需要持續正壓通氣治療，對個別極嚴重呼吸衰竭病例可進行氣管插管機械通氣。

呼吸支持治療

在重癥條件下，可進行無創或有創機械通氣等呼吸支持治療。

（2）藥物治療

抗病毒治療

抗呼吸道合胞病毒藥物為三氮唑核苷，同時具有抗多種病毒療效。以持續霧化治療形式為主，能夠病毒脫落、緩解臨床癥狀有顯著效果。

平喘鎮靜

平喘治療對緩解細支氣管阻塞、肺泡炎癥引起的進換氣功能障礙，有著顯著效果。喘息發作時，可肌注異丙嗪以達到鎮靜效果。建議采用糖皮質激素震動吸入，或潑尼松龍靜脈注射治療。支氣管擴張劑的應用，以霧化吸入方式為主，可采用沙丁胺醇，加生理鹽水吸入，嚴重時可反復使用。支氣管舒張劑霧化吸入治療過程中，出現患兒咳喘加重，應當立即停止霧化，注意吸痰保持氣道暢通。必要時進行病部物理療法等，不作為常規使用。

支氣管舒張劑

對于有哮喘高危因素及患兒存在哮喘家族遺傳史或個人史或有早產兒、肺部疾病史，重癥者可使用支氣管舒張劑，并觀察臨床效果，如用藥后改善，可考慮堅持應用，改善癥狀。三聯霧化吸入方案：干擾素，布地奈德，沙丁胺醇，可明顯緩解支氣管平滑肌痙攣狀態，消除氣流阻塞癥狀。

糖皮質激素

可選用霧化吸入糖皮質激素，但一般不推薦全身糖皮質激素治療，可在喘憋嚴重時使用。

抗菌藥物

僅在合并存在明確合并感染依據的時候才可使用。但隔離條件較差時，可酌用青霉素控制繼發細菌感染。如發現葡萄球菌或流感桿菌等繼發感染，應積極進行抗菌治療。

帕利珠單克隆抗體

帕利珠單抗呼吸道合胞病毒特異性預防及治療時應用，可預防高危兒的重癥發生風險。

糾正心力衰竭

并發心力衰竭時應及時應用洋地黃類藥物，對疑似心力衰竭病例，也可及早試用。

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