臨床執業醫師應當掌握的多種疾病實驗室檢查：

6.呼吸衰竭

呼吸衰竭系呼吸功能嚴重障礙，除引起呼吸衰竭的原發癥狀外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多臟器功能紊亂的表現。如呼吸困難、紫紺、精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血壓升高及腎功能衰竭等。

檢驗項目選擇：血常規，紅細胞壓積，尿常規，肝功能，腎功能，血氣分析。

結果分析：

(1)紅細胞計數增多，當動脈血氧飽和度低于85%時，可在血流量較大的口唇、指甲出現紫紺。

(2)尿常規檢查：尿蛋白陽性，尿中出現紅細胞和管型，提示為腎功能衰竭。

(3)血氣分析：氧分壓稍有下降，血氧飽和度急劇下降，動脈血氧分壓(PaO2)小于8kPa可作為呼吸功能衰竭的診斷指標;血紅蛋白減少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范圍;動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.65kPa可作為呼吸功能衰竭診斷指標;酸堿度(pH)低于7.35提示為失代償性酸中毒，高于7.45提示為失代償性堿中毒;標準碳酸氫根(SB)下降，提示為代謝性酸中毒，升高，提示為代謝性堿中毒;實際碳酸氫根(AB)>標準碳酸氫根(SB)時，表示有CO2潴留;二氧化碳結合力(CO2CP)降低，提示為代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時，升高，提示為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒。

7.閉經

月經開始的年齡是11-14歲，也有早于11歲，或遲過17歲才開始的。月經的周期為24-35天。最初幾年可能不太規則，以后就漸漸趨于正常。疾病、緊張、過度的體力勞動都可能造成無月經狀態，稱閉經。

檢驗項目：血雌激素測定，卵泡刺激素測定，黃體生成素測定，甲狀腺功能檢查。

結果分析：

(1)血雌激素測定、卵泡刺激素測定及黃體生成素測定：均降低，提示可能為垂體或下丘腦性閉經;雌激素測定降低，卵泡刺激素測定及黃體生成素測定值升高，提示為卵巢性閉經。

(2)甲狀腺功能檢查：血清總三碘甲狀腺原氨酸、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素測定均升高，提示為甲狀腺功能亢進引起的閉經;以上各值均降低，提示為甲狀腺功能尖減退引起的閉經。

8.關節痛

關節痛是指關節周圍腫脹、潮紅、發熱和運動受限。它往往不是一個獨立的疾病，而是多種疾病的臨床表現。常見于風濕性關節炎、化膿性關節炎、結核性關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡及關節外傷等。

檢驗項目：血常規，尿常規，血沉，抗“O”試驗，類風濕因子測定，24h尿酸，血尿酸，乳酸脫氫酶(LDH)，肌酸磷酸激酶(CPK)，免疫球蛋白測定。

結果分析：

(1)白細胞計數增高，提示可能為某些感染及類風濕性關節。

(2)尿常規檢查：尿蛋白陽性，鏡檢尿中紅細胞及白細胞增多，提示可能為紅斑狼瘡等。

(3)血沉測定：血沉增快，提示可能為風濕熱、骨關節結核、結締組織病等。

(4)抗“O”試驗：陽性，提示為風濕熱、結節性紅斑狼瘡等。

(5)類風濕因子測定：陽性，提示為類風濕性關節炎、硬皮病等。

(6)24h尿尿酸及血尿酸測定：升高，提示為痛風。

(7)乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)測定：升高，提示可能為多發性肌炎。

(8)免疫球蛋白測定：免疫球蛋白A、G、M升高，提示可能為結締組織病。

臨床執業醫師應當掌握的多種疾病實驗室檢查：

9.胸腔積液

臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在生理狀態下，人體的胸膜內僅有微量液體起潤滑作用。病理情況下，腔內液體增多，形成積液，稱胸腔積液，也稱胸水。

檢驗項目：血常規，血小板計數，血沉，尿常規，血、尿淀粉酶測定，血膽固醇測定，胸水檢查。

結果分析：

(1)血沉在結締組織病、感染性、腫瘤性胸水時增快。

(2)尿常規、血膽固醇測定，有利于腎病綜合征的判定。

(3)血、尿淀粉酶測定，對急性胰腺炎有確診意義。

(4)胸水檢查：①胸水中的pH值測定，對鑒別診斷有一定意義。癌性胸水pH值多在7.40左右;結核性胸水pH值多為7.30——7.35;而膿胸、類風濕惡性循環胸水，pH值多在7.20以下。②化膿菌感染的胸水中有大量的白細胞、膿細胞，涂片或培養可確定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒細胞明顯增多，提示為過敏或寄生蟲感染。④多次檢查胸水，可找到瘤細胞，提示為腫瘤引起的胸水。⑤紅細胞增高，提示為創傷、腫瘤或肺梗塞。

⑥結締組織病胸水中，抗核抗體、類風濕因子、狼瘡細胞可陽性，總補體降低。⑦膿胸及類風濕惡性循環關節炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1 mmol/L.⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。

10.多尿

24h尿量大于2.5L稱為多尿。生理性多尿可見于飲水過多、精神緊張、失眠等;病理性多尿可見于糖尿病、尿崩癥、腎臟疾病等。

檢驗項目：尿常規，尿糖，血糖，血電解質測定，血抗利尿激素測定。

結果分析：

(1)尿常規檢查：尿比重降低，提示可能為尿崩癥引起的多尿。

(2)尿糖及血糖測定：尿糖陽性，血糖升高，提示為糖尿病引起的多尿。

(3)血電解質測定：血鈣增高，提示可能為甲狀旁腺功能亢進引起的多尿;血鉀降低，提示為低血鉀疾病引起的多尿。

(4)血抗利尿激素測定：降低，提示為尿崩癥性多尿。

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