2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點備考：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷與治療
更新時間：2020-08-03 10:29:45
來源：環(huán)球網校
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摘要 原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質球狀帶腫瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，導致潴鈉，排鉀，體液容量擴張，抑制了腎素--血管緊張系統。臨床表現高血壓、低血鉀性堿中毒和周期性麻痹，多飲多尿。下面是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點備考：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷與治療。
1.原發(fā)性醛固酮增多癥的病因
由于腎上腺皮質的腫瘤或增生導致醛固酮分泌過多，引起保鈉排鉀，體液容量擴張，進而抑制了腎素-血管緊張素系統。
2.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現
(1)高血壓，多為緩慢發(fā)展的良性高血壓，隨著病情進展，血壓逐漸升高，舒張壓明顯。少數可呈惡性急進性高血壓，對常用降壓藥療效不佳。
(2)低血鉀：肌無力和周期性麻痹，勞累和使用利尿藥為誘因，補鉀可緩解但易復發(fā)。心律失常以期前收縮和室上速多見，ECG示QT間期延長、T波增寬和倒置。
(3)腎小管濃縮功能減弱，夜尿多，繼發(fā)口渴。
(4)低血鈣，肢端麻木或手足搐搦，低鉀時不明顯，補鉀后明顯。
3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點
高血壓，低血鉀，血醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低，皮質醇正常，螺內酯可糾正。最有效的影像學檢查是腎上腺CT掃描。
4.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療
(1)手術治療：對醛固酮腺瘤效果好，術前低鹽飲食+螺內酯準備，緩解低血鉀和高血壓;腎上腺增生可腎上腺大部分切除或單側切除。
(2)藥物治療：特發(fā)性醛固酮增多癥可用螺內酯治療，由于其對腎素有反應，血管緊張素轉化酶抑制藥也有作用;糖皮質激素可抑制醛固酮增多癥，可用激素治療。
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