2020年臨床執業醫師知識點備考：強直性脊柱炎的診斷與鑒別診斷
更新時間：2020-08-03 09:47:12
來源：環球網校
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摘要 強直性脊柱炎是一種以脊柱為主要病變的慢性疾病，主要累及脊柱、骶髂關節，引起脊柱強直，活動困難，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官損害。下面則是2020年臨床執業醫師知識點備考：強直性脊柱炎的診斷與鑒別診斷，一起看看吧。
1、強直性脊柱炎的診斷
(1)強直性脊柱炎的診斷標準
①腰痛、晨僵3個月以上，活動后改善，休息無改善;
②腰椎活動受限——額狀面和矢狀面;
③胸廓活動度——低于相應年齡、性別正常人。
(2)放射學標準：
雙側≥Ⅱ級或單側Ⅲ——Ⅳ級骶髂關節炎。
符合放射學標準+1項以上臨床標準——肯定AS;
符合3項臨床標準;或符合放射學標準而不具備任何臨床標準——可能AS。
2、強直性脊柱炎影像學檢查
發現骶髂關節炎——診斷的關鍵。典型改變：骶髂關節骨質破壞，晚期脊柱“竹節樣”變。
(1)X線：
骶髂關節X線;
脊柱X線片——生理曲度消失、韌帶鈣化、“竹節樣”變。
敏感性較差。
輕度異常，局限性侵蝕、硬化，但關節間隙正常-Ⅱ級;
明顯異常，侵蝕、硬化+關節間隙增寬或狹窄-Ⅲ級;
嚴重異常，完全性關節強直-Ⅳ級。
骶髂關節X線分級
正常-0級;
可疑-Ⅰ級;
(2)骶髂關節MRI：分辨率高。
MRI——能發現骶髂關節骨髓水腫、骨破壞，尤其是在T2加權壓脂像上發現骨髓水腫是骶髂關節炎的重要線索，有利于早期診斷。
(3)CT：發現骶髂關節的骨侵蝕改變。
3、強直性脊柱炎的鑒別診斷
外傷、椎間盤突出、骨折、感染、骨質疏松、腫瘤等原因導致的腰痛。
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