2020年臨床執業醫師考試中醫學微生物知識點：

1.非細胞型：nm，活細胞內生長繁殖，病毒、朊粒。

原核細胞型：μm，細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。

真核細胞型：真菌。

2.細菌基本結構：

細胞壁：肽聚糖。

細胞膜：不含膽固醇，形成中介體(與呼吸有關)。

細胞質：含核糖體、質粒(核質以外的遺傳物質，與致病性和耐藥性有關)、胞質顆粒(異染顆粒，用于鑒定白喉棒狀桿菌)。

核質：擬核。

特殊結構：

莢膜：抗吞噬(與侵襲力有關)，黏附，抗損傷。

鞭毛：運動器官，有抗原性，與致病性有關。

菌毛：與致病性有關。性菌毛：F+/F-，噬菌體進入細菌內部。

芽孢：休眠形式，抗逆性強，與抵抗力有關，滅菌效果的指標。

3.革蘭陽性菌：細胞壁肽聚糖：聚糖骨架(β-1，4糖苷鍵，溶菌酶水解)、四肽側鏈、五肽交聯橋，磷壁酸+，外膜、脂多糖-.

革蘭陰性菌：細胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽側鏈，磷壁酸-，外膜、脂多糖+.

4.細菌以二分裂方式無性繁殖，時間稱代時，遲緩期、對數期(用于研究)、穩定期(代謝產物產生)、衰亡期。

5.專性需氧菌：結核分枝桿菌，銅綠假單胞菌。

微需氧菌：空腸彎曲菌，幽門螺桿菌。

兼性需氧菌：大多數。

專性厭氧菌：破傷風梭菌，脆弱類桿菌。

6.細菌素可作為流行病學調查時細菌分型的依據。

7.滅菌：所有微生物。

消毒：病原微生物，對芽孢無效。

8.高溫(熱力滅菌法)最常用。以濕熱滅菌法最常用，效果好。

巴氏消毒法用于牛奶、酒類。

高壓蒸汽滅菌法：加壓至1.05kg/cm2，121.3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能殺朊粒。

紫外線：形成二聚體。

2020年臨床執業醫師考試中醫學微生物知識點：

9.幽門螺桿菌：單極、多鞭毛、螺旋形G-，營養要求高，微需氧，尿素酶豐富。

10.厭氧芽孢梭菌：均G+.

破傷風梭菌：溶血毒素+痙攣毒素(主要)，作用于中間神經元引起苦笑面容、角弓反張，庖肉培養基。

產氣莢膜梭菌：α外毒素最主要，洶涌發酵，→氣性壞疽、食物中毒。

肉毒梭菌：神經外毒素(肉毒毒素)，最劇烈毒物，作用于外周膽堿能神經，抑制神經肌肉接頭處ACh的釋放，導致遲緩性麻痹，→肉毒中毒、嬰兒肉毒病。

艱難梭菌：腸道菌群失調后→腹瀉、假膜性結腸炎。

11.無芽孢厭氧菌：內源性化膿性感染，有惡臭、氣體，直接涂片可見，特殊培養基，→慢性感染。

12.結核分枝桿菌：無鞭毛、芽孢，不產生內外毒素，因富含脂質，革蘭不染色，抗酸染色呈紅色。抗結核免疫屬于帶菌免疫，以細胞免疫為主，機體產生特異性抗體有保護作用，細胞免疫和超敏反應同時存在(結核菌素試驗原理)。

13.流感嗜血桿菌：莢膜為主要毒力因子，衛星現象，→化膿性感染。

14.動物源性細菌：布魯菌屬→波浪熱，鼠疫耶爾森菌，炭疽芽孢桿菌。

15.白喉棒狀桿菌：G+，白喉外毒素，呂氏培養基，平板法。

空腸彎曲菌→散發性細菌性腸炎。

放線菌：好發于面頰部，硫磺樣顆粒。

衣氏放線菌→齲齒、牙周炎。

星形諾卡菌→肺部化膿性炎癥及壞死。

16.支原體：最小原核細胞型，無細胞壁，“油煎蛋”樣菌落。

肺炎支原體：→肺炎支原體肺炎，為間質性肺炎。

解脲脲原體：→非淋菌性尿道炎，可垂直感染。

17.立克次體：吉姆薩染色呈紫藍色。

普氏立克次體：傳染源：人，傳播媒介：虱，→流行性斑疹傷寒。

斑疹傷寒立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：鼠虱和鼠蚤，→地方性斑疹傷寒。

恙蟲病立克次體：傳染源：鼠，傳播媒介：恙螨，→恙蟲病。

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